OCT y NEUROLOGÍA

 

La OCT detecta la afectación asintomática del nervio óptico en un síndrome clínicamente aislado

La identificación de lesiones asintomáticas del nervio óptico en un síndrome clínicamente aislado requiere un umbral de diferencia de grosor retiniano entre los ojos más bajo que el informado anteriormente.

El síndrome clínicamente aislado se clasifica como "uno de los cursos de la enfermedad de la EM", según la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple. El síndrome es un episodio inicial de síntomas neurológicos que dura al menos 24 horas y es el resultado de una inflamación o desmielinización en el sistema nervioso central. Las personas que experimentan un síndrome clínicamente aislado con lesiones cerebrales detectadas mediante resonancia magnética que son similares a las observadas en la EM tienen un cambio del 60% al 80% de un segundo evento neurológico y un eventual diagnóstico de EM.

Olivier Outteryck, MD , PhD , de la Universidad de Lille en Francia, y sus colegas realizaron un estudio transversal de pacientes que habían presentado síndrome clínicamente aislado (CIS) en los 4.5 meses anteriores. Todos los pacientes fueron sometidos a tomografía de coherencia óptica (OCT) y resonancia magnética de cerebro / nervio óptico.

Los investigadores definieron la afectación del nervio óptico clínicamente por si el paciente tuvo o no un episodio de neuritis óptica (ON) y radiológicamente como hiperseñal del nervio óptico en la recuperación de doble inversión 3D. Examinaron la sensibilidad y la especificidad de los umbrales de diferencia de grosor retiniano entre ojos publicados anteriormente e informaron "los umbrales óptimos observados para identificar la afectación sintomática del nervio óptico, pero también para identificar la afectación asintomática del nervio óptico (hiperseñal del nervio óptico sin antecedentes de ON)". Outteryck y sus colegas definieron la capa plexiforme interna de células ganglionares (GC-IPL) y la diferencia de grosor retiniano entre los ojos de la capa de fibras nerviosas retinianas peripapilares (IETD) como los resultados primarios.

La cohorte final del estudio incluyó a 130 pacientes. Outteryck y sus colegas encontraron que, entre los pacientes que presentaban CIS y ON, la recuperación de la doble inversión 3D demostró una hiperseñal en los 41 nervios ópticos sintomáticos y en 11 nervios ópticos asintomáticos. En la cohorte CIS que no tenían ON, una hiperseñal del nervio óptico unilateral estuvo presente en 22 pacientes y una hiperseñal del nervio óptico bilateral estuvo presente en 7 pacientes, según la recuperación de doble inversión 3D. GC-IPL IETD funcionó mejor en la detección de lesiones del nervio óptico tanto sintomáticas como asintomáticas, con umbrales óptimos de 2,83 µm (sensibilidad, 88,2; especificidad, 83,3%) para lesiones sintomáticas y 1,42 µm (sensibilidad, 89,3%; especificidad, 72,6% ) para lesiones asintomáticas.

"La detección de lesiones asintomáticas del nervio óptico en CIS requiere umbrales de IETD más bajos que los informados anteriormente", escribieron los investigadores. “GC-IPL IETD representa un biomarcador alternativo a la resonancia magnética para la detección de lesiones asintomáticas del nervio óptico. Este estudio proporciona evidencia de Clase I de que la OCT identifica con precisión la afectación asintomática del nervio óptico en pacientes con CIS ".

Es un nuevo trabajo al respecto. En nuestra clínica siempre optamos por hacer una OCT ante sospechas neurológicas como esta.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA