VOLVERÁN

 

Oftalmólogos,  estamos llamados a unirnos a la campaña mundial de concientización sobre antibióticos

La iniciativa Re-SOLVE Antibiotic Resistance tiene como objetivo concienciar a los profesionales sobre los problemas de salud global relacionados con la resistencia a los antibióticos.

 

“Realizamos una media de 4,5 millones de cirugías de cataratas al año y hasta el 97% de nosotros usamos antibióticos posoperatorios. Eso equivale a varios millones de días al año de exposición a antibióticos , que luego pueden desarrollar resistencia ”, dijo Ali Mearza, MBBS, FRCOphth, cirujano oftálmico consultor y director de Ophthalmic Consultants of London.

 

 “La resistencia se desarrolla naturalmente porque los organismos evolucionan y mutan. Sin embargo, el uso excesivo y inadecuado de antibióticos ha acelerado este problema ”, dijo Mearza.

 

Según el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades, las infecciones resistentes a los antimicrobianos son la causa de al menos 50.000 muertes cada año en Europa y Estados Unidos, y cientos de miles más mueren en otras áreas del mundo. Si la forma en que se recetan los antibióticos no cambia radicalmente, esa cifra podría aumentar a 10 millones por año para el 2050.

 

“Hay acciones que podemos tomar específicamente como oftalmólogos”, dijo Mearza. Primero, deje de abusar de los antibióticos para las infecciones virales como la conjuntivitis viral.

 

“Puede parecer obvio, pero esta no es una práctica infrecuente”, dijo.  En segundo lugar, deje de usarlos durante períodos prolongados innecesariamente y, en tercer lugar, deje de usarlos de manera profiláctica.

 

“Con la cirugía de cataratas, administramos antibióticos profilácticos todo el tiempo, lo que es una gran contribución al aumento de la resistencia de las bacterias. Además, reducimos el uso de antibióticos durante la profilaxis, que también es una forma de inducir resistencia ”, dijo Mearza.

 

Los antibióticos se utilizan en la cirugía de cataratas para prevenir infecciones, principalmente endoftalmitis. Sin embargo, varios estudios han demostrado que la mejor profilaxis contra la endoftalmitis es una combinación de povidona yodada instilada en el saco conjuntival antes de la cirugía y cefuroxima o moxifloxacina administrada por vía intracameral durante la cirugía.

 

"La experiencia sueca y el estudio ESCRS han demostrado que la profilaxis antibiótica intracameral tiene una eficacia superior en comparación con los antibióticos posoperatorios, en particular contra bacterias gramnegativas", dijo Mearza.

 

La cefuroxima intracameral se ha convertido en el estándar para prevenir infecciones durante la cirugía de cataratas en el Reino Unido y en otros países de Europa. En Suecia, donde se adoptó por primera vez como práctica habitual, no se utilizan antibióticos posoperatorios además de él. Según Mearza, si no se eliminan por completo, los antibióticos postoperatorios deben administrarse durante no más de 1 semana.

 

“La práctica habitual es administrar antibióticos durante 4 semanas junto con esteroides. Debemos cambiar nuestra práctica a 1 semana cuatro veces al día y luego detenernos sin disminuir. Esta es una dosis suficiente para matar los patógenos conocidos en una dosis profiláctica en lugar de terapéutica ”, dijo.

 

La iniciativa Re-SOLVE Antibiotic Resistance tiene como objetivo concienciar a los oftalmólogos del importante papel que desempeñan en la mitigación de los problemas de salud mundial relacionados con la resistencia a los antibióticos, alentándolos a dejar atrás los viejos hábitos.

 

“Dar antibióticos durante 3 o 4 semanas es un patrón de práctica establecido sin mucha justificación detrás, pero cambiar no es fácil. Necesitamos el apoyo de un gran estudio, que demuestre que 1 semana es igualmente protectora y aún no la tenemos. Sin embargo, algunos de mis colegas en el Reino Unido están haciendo 1 semana y sin reducción gradual ”, dijo Mearza.

 

A los oftalmólogos de todo el mundo se les pide que “se unan a la revolución” y desempeñen su papel en la administración de antibióticos a través de un conjunto de acciones que promuevan el uso sostenible y eficaz de los antibióticos.

 

“En términos de acción, estamos tratando de promover el mensaje de que hay buena evidencia para apoyar el uso de povidona yodada y antibióticos intracamerales. Esa es la clave para la prevención de la endoftalmitis en lugar de un curso posoperatorio prolongado. El otro mensaje es que una terapia a corto plazo es más que adecuada en el posoperatorio. Hay opciones económicas y eficaces, como el cloranfenicol al 0,5%. El último mensaje es trabajar en estrecha colaboración con los microbiólogos para desarrollar pautas para el uso más apropiado de antibióticos para las condiciones que tratamos, en línea con los cambios debidos a la resistencia a los antibióticos ”, dijo Mearza.

 

Es posible que se desarrollen antibióticos nuevos y más potentes en el futuro, pero la investigación se encuentra actualmente paralizada y pocos de los agentes en desarrollo han alcanzado los estudios de fase 3. 

“La edad de oro de los antibióticos, que vio el descubrimiento de la penicilina, cefalosporinas y quinolonas, ha terminado. No hay tanto en preparación en este momento, y deberíamos intentar aprovechar al máximo los antibióticos que tenemos, haciendo que duren el mayor tiempo posible ”

Es una gran iniciativa, pues las bacterias volverán.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA