Hb A 1 en diabeticos

La variabilidad de la HbA1c está relacionada con nefropatías y daño retiniano, en la diabetes tipo 2.

Las fluctuaciones de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) se correlacionan con el desarrollo de nefropatía, retinopatía, en pacientes con diabetes tipo 2, según un nuevo estudio publicado en marzo en Diabetes Care.

La investigaciones recientes han sugerido que la variabilidad de la HbA1c es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de la retinopatía diabética y la nefropatía en pacientes con diabetes tipo 1, así como la microalbuminuria en pacientes con diabetes tipo 2, según Giuseppe Penno, MD, de la Universidad de Pisa, Italia. El objetivo del presente trabajo fue examinar estas asociaciones en una gran cohorte de pacientes con diabetes tipo 2, junto a la insuficiencia renal y eventos cardiovasculares (RIACE), en un estudio multicéntrico italiano.

Este consistía en un estudio con 15.933 pacientes de raza blanca con diabetes tipo 2. Para este análisis, los investigadores observaron la  HbA1c de 8260 pacientes (52,6% de la cohorte RIACE), y que fueron recogidos durante un período de 2 años .

La edad media de los pacientes fue de 68 años, y la duración media de la diabetes fue de 14 años (rango, 7 a 23 años). El promedio de HbA1c y la variabilidad de ésta se calculó para cada paciente como la media intraindividual (HbA1c-media) y la desviación estándar (HbA1c-SD), respectivamente.

"Este análisis ... proporciona la primera evidencia de amplio espectro de asociaciones de variabilidad media de HbA1c y las  complicaciones microvasculares en pacientes con diabetes tipo 2, lo que sugiere que los diferentes mecanismos de control de la glucemia podría vincularse a las anormalidades microvasculares en estas personas", según Penno et al.

El hecho de que los pacientes hayan tenido diabetes durnate mucho tiempo y por lo tanto probablemente tengan un peor perfil de riesgo cardiovascular y una mayor probabilidad de padecer una enfermedad cardiovascular (ECV) es una limitación del estudio, señalan los autores. Pero los puntos fuertes del estudio como el tamaño de la cohorte, el conjunto de datos actuales, la integridad de los datos, y el análisis simultáneo de la retinopatía diabética y la nefropatía, hacen de éste un trabajo de mucho interés clínico.

"En los pacientes con diabetes tipo 2, la variabilidad de la HbA1c afecta a la albuminuria y el valor de riego cardiaco independientemente del (o en lugar de) promedio de HbA1c, incluso después de ajustar por factores de riesgo conocidos para complicaciones microvasculares. "