OJO VAGO MODERADO

La ambliopía residual mejora con oclusión de más de 6 horas diarias , si antes en régimen de parches de 2 horas, no había mejoría.

Los resultados del trabajo significa que los oftalmólogos pediátricos tienen ahora una estrategia de gestión basada en la evidencia, un  paso a paso para los niños con ambliopía moderada resultante de una anisometropía y/o estrabismo, según David K. Wallace, MD, del   Centro Oftalmológico de la Universidad de Duke, Durham , Carolina del Norte.

"El tratamiento de la ambliopía puede comenzar con gafas solo, seguido de una selección de parches de dosis baja, fin de semana con  atropina, o un filtro de Bangerter. Si la ambliopía significativa persiste, ahora sabemos que es razonable aumentar la dosis de tratamiento con parches".

Los estudios PEDIG han sido lo suficientemente grandes como para alcanzar significación estadística de una serie de ensayos clínicos controlados y aleatorizados de terapias para ambliopía. Antes de 2002, cuando se publicaron las conclusiones de la primera prueba PEDIG, el tratamiento se basaron en las directrices de consenso, en lugar de en las pruebas obtenidas en los ensayos clínicos sistemáticos.

En el presente artículo, los investigadores dijeron que sus estudios acumulados de la terapia de ambliopía, ahora son compatibles con las siguientes pautas de tratamiento para la ambliopía moderada (definida en el estudio como 20/40 a 20/160 en el ojo afectado) resultantes de anisometropía, estrabismo, o ambos :

-Usar la corrección de gafas siempre, y al principio sóla.

-Si la mejora es insuficiente, comenzar el tratamiento con 2 horas de parche diario, fin de semana con atropina, o un filtro de Bangerter, continuando hasta que no hay una mejora adicional.

-Si persiste la ambliopía, comenzar con parches en el ojo durante 6 horas al día hasta que no hay una mejora adicional. (La eficacia de la atropina y un filtro de Bangerter en esta etapa terapéutica sigue siendo desconocida.)

-Detener el tratamiento cuando el niño alcanza la máxima agudeza.

Los médicos deben monitorizar el progreso del niño cada 6 a 10 semanas por etapas y deben seguir un seguimiento regular después de recurrencia.

Sin embargo, no todos los niños con este tipo de ambliopía son ayudados por estos tratamientos, y la investigación en busca de buscar otras maneras de ayudarles continua.

"Incluso cuando el tratamiento se administra como parte de un ensayo clínico ... una gran parte de los niños se quedan con ambliopía residual. Actualmente estamos explorando el valor de levodopa para estos pacientes", según Jonathan M. Holmes, de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, y Michael X. Repka, MD, profesor de oftalmología y pediatría en la Universidad de Johns Hopkins en Baltimore, Maryland.

Para estas ambliopías moderadas estamos de acuerdo. Cuando se encuentran ambliopía mas profundas, tenemos que actuar con mayor margen horario y/o penalizaciones.