DOS LÁSER , MEJOR

 

 

 

Eficacia y seguridad de la ciclofotocoagulación transescleral con micropulsos en el tratamiento del glaucoma

El presente artículo describe los resultados de la ciclofotocoagulación transescleral con el láser diodo Micropulse® (Iridex) en el tratamiento del glaucoma.

Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes adultos con glaucoma con al menos 6 meses de seguimiento sometidos a una única sesión de Micropulse®. Se utilizó la misma técnica quirúrgica, pero el único parámetro de láser que podía variar fue el tiempo total de tratamiento (en segundos). Los parámetros restantes se mantuvieron fijos en 2 W de potencia y 0,5 ms (31,3%) de ciclo activo. 

Se valoraron 22 ojos de 17 pacientes con glaucoma de diversos tipos y estadios (en su mayoría congénitos y pseudoexfoliativos). El tiempo medio de seguimiento fue 7,9 meses. La duración total del tratamiento varió de 100 a 180 segundos. Se definió éxito como 5 mmHg < presión intraocular (PIO) < 21 mmHg, y una reducción ≥20% del valor basal y no adición de inhibidores orales de la anhidrasa carbónica y no reoperación.

La tasa de éxito global fue del 72,7% en el primer mes, del 54% a los 4 meses, del 41% a los 6 meses y del 27,3% en el seguimiento final. Los pacientes tratados con duraciones de tratamiento más prolongadas (180 s) lograron mejores resultados.

La reducción promedio de la PIO en ojos exitosos fue del 36% (de 26,3 a 16,7 mmHg; p = 0,028). No se registraron complicaciones. 

Por lo tanto, en una población heterogénea de glaucoma (principalmente de tipo congénito y pseudoexfoliativo), una sola sesión de Micropulse® se asoció con una baja tasa de éxito (27,3%) a medio plazo.

En los casos vistos, se obtienen resultados similares; si bien cuando lo asociamos a una trabeculoplastia argón, la tasa aumenta al 41 %.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA