La retinopatía diabética
unida a la microalbuminuria agrava la
función renal.
Habiendo retinopatía
diabética, la microalbuminuria predice una tasa mucho más alta de disminución
anual en la tasa de filtración glomerular (TFG) en un nuevo estudio en
pacientes con diabetes tipo 2 que viven en Japón.
"La presencia de microalbuminuria
y retinopatía diabética (RD) afecta profundamente a la función renal en
pacientes diabéticos tipo 2", según Tatsumi Moriya, MD, de la Universidad de
Kitasato, Kanagawa, Japón. "Por lo tanto, diabetólogos y oftalmólogos
deberían compartir su información adquirida en relación con la nefropatía
diabética y retinopatía diabética, aunque sea en las fases más leves".
El estudio, basado en datos
del Estudio sobre complicaciones de la Diabetes en Japón (JDCS), fue un estudio
aleatorizado y controlado a nivel nacional de pacientes diabéticos tipo 2, centrándose
en la modificación del estilo de vida.
La retinopatía diabética es
un factor de riesgo conocido para la microalbuminuria, y la microalbuminuria es
un factor de riesgo para la RD, pero hasta la fecha no estaba claro si la
retinopatía diabética predecía una mala función renal.
Para examinar esta relación,
se analizaron los datos de 1.475 pacientes en el JDSC, divididos en 4 grupos:
La orina normal de albúmina,
sin retinopatía diabética (n = 773). La orina normal de albúmina, con retinopatía
diabética (n = 279). La microalbuminuria, sin
retinopatía diabética (n = 277); y pacientes con microalbuminuria y retinopatía
diabética (n = 146).
Tras una media de seguimiento
de 8 años, en comparación con los pacientes sin microalbuminuria ni retinopatía
diabética al inicio del estudio, los que tenían al menos 1 factor de riesgo
eran mucho más propensos a desarrollar macroalbuminuria, sobre todo si tenían RD.
La disminución anual en la
tasa de filtración glomerular estimada (TFG) fue de 2 a 3 veces más rápido en
el grupo con los dos factores de riesgo que en los otros grupos.
"Es absolutamente
necesario para detener la progresión de la nefropatía diabética, y encontrar marcadores biológicos o factores
de fácil acceso que representan la evolución clínica exacta o pronóstico de la
función renal", dicen Moriya et al. La microalbuminuria y la retinopatía diabética parecen ser tales
marcadores, y este tipo de información del paciente debe ser compartida entre
los especialistas que tratan a los mismos pacientes.
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