FILTRO UV

Es posible que la mácula no se beneficie de una lente intraocular con filtro de luz azul.

La inserción de una lente intraocular (LIO) con filtro de luz azul durante la cirugía de cataratas podría no beneficiar a la mácula. "Se ha sugerido que las LIO que atenúan selectivamente la luz visible de longitud de onda corta (LIO de filtro de luz azul) pueden ser beneficiosas para la salud macular", señala la Dra. Laura Downie de la Universidad de Melbourne en Parkville, Australia. "El hecho de que las LIOs con filtro de luz azul impartan fotoprotección retiniana es de importancia para la salud pública, particularmente en el contexto de la demografía del envejecimiento y la prevalencia global cada vez mayor de la degeneración macular relacionada con la edad".

En mayo pasado, la Dra. Downie fue el autor principal de una revisión sistemática que examinó este tema (http://bit.ly/2NyibLC). Más recientemente, en un artículo publicado en línea el 21 de febrero en JAMA Ophthalmology, ella y otros dos colegas analizaron los hallazgos clave de esa revisión.

"Nuestro análisis sugiere que los efectos potenciales de las LIO que filtran la luz azul sobre la integridad de la retina siguen siendo inciertos", dijo la Dr. Downie a Reuters Health . "Como tal, el uso de estos dispositivos con la intención específica de impartir beneficios a la mácula actualmente no está respaldado por la mejor evidencia de investigación clínica disponible".

"En nuestra revisión sistemática Cochrane" dijo, "encontramos: ninguna diferencia clínicamente significativa en la agudeza visual a corto plazo (3 a 18 meses después de la operación) entre el filtro de luz azul y las LIO estándar; y no hay diferencia clínicamente significativa en otros parámetros de rendimiento visual, como la sensibilidad de contraste, entre los dos tipos de dispositivos ".

No había datos suficientes para evaluar los efectos adversos potenciales de las LIO que filtran la luz azul, anotó. "En cualquier estudio futuro, la transparencia en la notificación de eventos adversos es esencial para garantizar la exactitud de los resultados informados y para estimar la probabilidad de posibles daños".

La revisión sistemática de Cochrane incluyó 51 ensayos controlados aleatorios realizados en 17 países que compararon una LIO con filtro de luz azul con una LIO sin filtro de luz equivalente en adultos en pacientes sometidos a cirugía de cataratas. Los resultados clínicos se evaluaron en más de 5,000 ojos, con un seguimiento que osciló entre un mes y cinco años.

Las técnicas de medición variadas para los resultados, el informe incompleto de los datos y / o los distintos períodos de seguimiento limitaron la capacidad de los investigadores para combinar los datos de los ensayos para extraer conclusiones significativas.

Se identificaron "deficiencias sustanciales" en la validez interna de muchos de los estudios incluidos, en particular con respecto al diseño, la conducta y los informes de los ensayos.

La  Dra. Downie dijo que para evaluar rigurosamente si las LIO que filtran la luz azul tienen una asociación con la salud macular y / o la función visual, se necesitarían ensayos clínicos costosos de varios años. "Como las LIO de filtrado de luz azul ya tienen la autorización de comercialización en múltiples jurisdicciones regulatorias para su uso previsto a nivel práctico, parece poco probable que se realicen tales ensayos".

"Mi equipo de investigación está realizando actualmente un estudio basado en encuestas de oftalmólogos australianos para determinar sus actitudes, conocimientos y patrones de prescripción con respecto a los dispositivos oftalmológicos diseñados para reducir la transmisión de luz azul al ojo", dijo la Dr. Downie "Este estudio proporcionará información sobre las prácticas clínicas actuales y si están de acuerdo con la mejor evidencia de investigación clínica disponible".

El Dr. Vishal Jhanji, profesor de oftalmología del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh en Pensilvania, dijo a Reuters Health: "Este metanálisis de la evidencia disponible abordó una pregunta importante en la atención oftalmológica e informó que las LIO de filtro de luz azul no imparta beneficios a la mácula ni proteja contra la degeneración macular relacionada con la edad ".

"Sin embargo, la ausencia de un beneficio claro podría atribuirse a las dificultades para estimar la exposición a la luz UV durante toda la vida, el historial de tabaquismo, los factores genéticos y los hábitos alimentarios". "Cualquier efecto negativo sobre la salud que puedan tener las LIO que filtran la luz azul es aún más difícil de caracterizar. Si bien está claro que no se ha demostrado que las LIO que bloquean el azul sean clínicamente dañinas con respecto a la pérdida de agudeza visual y la percepción del color, Los efectos sobre los ritmos circadianos permanecen indeterminados ".

"Un estudio aleatorio japonés en curso tiene como objetivo hacer un seguimiento de los pacientes después de la implantación de una LIO con filtro de luz azul durante 20 años después de la cirugía", anotó el Dr. Jhanji. (http://bit.ly/2NxTS0o).

Hay algo de marketing y lucha entre los laboratorios. Con las LIOs con filtro azul no tenemos problemas, ni tampoco se incrementa el daño en mácula. Hay otros factores, y dudas sin descubrir, pero no hacen daño, y eso en medicina es un plus.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA