Los
nuevos métodos de interpretación del espesor de la CFNR ( capa de fibras
nerviosas de la retina) , detecta el cambio glaucomatoso temprano
Los
datos longitudinales recogidos recientemente apoyan la relación
estructura-función en la progresión del glaucoma en el que la capa de fibras
nerviosas de la retina se adelgaza a un punto en el que empiezan a empeorar de
forma simultánea los signos de la campimetria .
"La
estructura general cambia en la OCT sin cambios en los campos visuales en el glaucoma
temprano ", según Joel S. Schuman , MD, en la sección de glaucoma de la
reunión Hawaiian Eye 2014 .
En
otras palabras, durante esta primera parte del glaucoma, la anormalidad se
puede medir en la OCT principalmente por la estructura.
"
Hemos definido un punto del espesor de la CFNR en donde empezamos a ver la
pérdida del campo visual, por lo que la idea aquí es que hay un cierto espesor
de la CFNR y luego se llega a un punto donde el espesor de la CFNR es bastante
anormal, y se detectan anormalidades del campo visual "
, dijo Schuman . Y esto suele acontecer unos años antes de lo visto en las campimetrías.
"Por
ejemplo , si usted tiene a alguien con glaucoma que tiene un espesor de la CFNR
de 95 y baja a 80 , puede que no tenga ningún defecto del campo visual ",
dijo Schuman . " Puede que no sea capaz de medir cualquier pérdida de la
visión , pero de hecho, tendrá el tejido perdido, y con los años se detecta en
el campo visual . "
Dado
que esta pérdida de tejido progresa, habrá un punto en el que la función visual
empezará a cambiar con la CFNR. "Esto es lo que se llama el punto de
inflexión".
En
este punto, la CFNR y el campo visual empeorará hasta que la pérdida de la CFNR
se vuelve difícil de medir .
"
Va a perder la capacidad de medir el cambio de la CFNR , y se verá como sólo el campo visual está
cambiando , cuando en realidad ambos están empeorando " . "La estructura
y función parecen cambiar de forma simultánea cuando se está más allá del punto
de inflexión , pero antes de llegar al efecto suelo para la pérdida de la CFNR
. "
"Es
un cambio en nuestro paradigma ", dijo Schuman . "En el pasado estábamos
obligados a ver una anormalidad en el campo visual para definir la enfermedad.
Ahora , el cambio estructural puede definir la enfermedad , y hacerlo antes. Y
estos cambios estructurales se pueden medir por todos nosotros en nuestra consulta
mediante una OCT " .
Lo
venimos observando desde hace 4 años. El daño en la CFNR antecede años a los
defectos de las campimetrías.
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