Ojos secos , ¿estamos llegando a ninguna parte ?
El síndrome de ojo seco es uno de los diagnósticos más comunes
encontrados en oftalmología. Es una enfermedad multifactorial de las lágrimas y
de la superficie ocular que da lugar a los síntomas de malestar , trastornos
visuales y la inestabilidad de la película lagrimal con el daño potencial a la
superficie ocular.
Se acompaña de aumento de la osmolaridad de la película lagrimal y la
inflamación de la superficie ocular. La
prevalencia de síntomas de ojo seco aumenta con la edad y afecta al 80 % de la
población mayor de 80 años . Los pacientes suelen quejarse de sensación de cuerpo extraño, “arenilla”, y visión borrosa que niebla temporalmente la
vista al parpadear, lo que se atribuye a
“rasgar” la película lagrimal . Técnicas no invasivas convencionales para el
diagnóstico de ojo seco incluyen la evaluación cuantitativa de volumen de
lágrimas , la estabilidad de la película lagrimal , dinámica lagrimal y la
integridad del epitelio de la superficie ocular, mediante colorantes .
La evolución de los conocimientos actuales sobre los diferentes aspectos
del ojo seco sin duda mejorará las habilidades de diagnóstico y las opciones
terapéuticas más eficaces. Varias pruebas de diagnóstico se utilizan para el
reconocimiento de ojo seco . Recientemente
, el vídeo - meibographia y meibometría se han utilizado para la detección de la
disfunción de las glándulas de Meibomio, que ha mejorado nuestra comprensión sobre la
fisiopatología del ojo seco .
Aunque hay una creciente búsqueda en el diagnóstico del ojo seco , es
igualmente importante hacer esfuerzos para desarrollar herramientas para
cuantificar los efectos de ojo seco sobre la calidad de vida. La función visual
comprometida en el ojo seco puede ser cuantificado midiendo las aberraciones
ópticas , videokeratographia / análisis topográfico seriado , así como por un
dispositivo de la agudeza visual funcional que se basa en la rápida
presentación de optotipos .
Una mejor comprensión de la enfermedad del ojo seco se ha incrementado ya
que los pacientes que sufren de esta enfermedad experimentan deterioros
significativos de la vida diaria . A pesar de que no compromete la visión , los
síntomas de ojo seco se hacen progresivamente molestos y ejercen una carga
creciente para los pacientes. Los estudios han demostrado un impacto
significativo de las zonas secas en las
actividades diarias relacionadas con la vista , como leer, ver la televisión y
la conducción. Entre éstos está la dificultad en la lectura, que es la queja más
común de estos pacientes y también reduce de manera significativa la calidad de
vida. La mayor parte de los estudios han evaluado el impacto del ojo seco sobre
la lectura utilizando principalmente cuestionario administrado por un
entrevistador . Sin embargo , la
evaluación objetiva combinada con la administración del cuestionario es
probablemente la mejor manera de evaluar la discapacidad en estos pacientes.
The Salisbury Evaluación de ojos
es un estudio de base poblacional para evaluar el impacto de las enfermedades
de los ojos y problemas físicos en la discapacidad. Landingham
no sólo evaluó la incapacidad del ojo seco entre estos sujetos mediante
cuestionario de seis valores , sino que también hizo la evaluación completa de su lectura, que
incluye dificultad para leer, el auto -reporte , los hábitos de lectura y la
velocidad de lectura. En este estudio , el ojo seco no se asoció con la
velocidad de lectura lenta, pero sí se asoció a una mayor probabilidad de no
leer el papel de prensa y la dificultad de lectura de auto-reporte .
Es fundamental conocer el impacto del ojo seco sobre la calidad de vida y tienen forma objetiva de evaluar la misma , ya que es altamente prevalente en la población. Por otra parte , el tratamiento del ojo seco se ha asociado con mejoras en las puntuaciones del índice de enfermedades de la superficie ocular y la mejora de las calificaciones de los pacientes con respecto a su capacidad para realizar actividades de la vida diaria . Por lo tanto , las herramientas objetivas de evaluación son importantes para evaluar la calidad relacionada con la vida, y el efecto del tratamiento sobre la mejora es el resultado de los ojos secos en una carga mayor en la sociedad a través de los costos directos de atención y tratamiento, y los costos indirectos asociados con la disminución de la función visual y la calidad de vida.
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