UNA EXPLICACION

 

Casi 1 de cada 5 pacientes con DMAE húmeda se perdió durante el seguimiento después de las inyecciones anti-VEGF

 

Los resultados del estudio mostraron una alta tasa de pérdidas durante el seguimiento en pacientes con degeneración macular neovascular relacionada con la edad tratados con inyecciones anti-VEGF en los EE. UU., Con casi 1 de cada 5 pacientes perdidos durante el seguimiento.

 

“Debido a que las clínicas de retina a menudo se ven abrumadas por pacientes que requieren inyecciones intravítreas, es fácil pasar por alto a los pacientes que no realizan un seguimiento regular y, finalmente, se pierden durante el seguimiento”, según Rahul N. Khurana, MD, cirujano vitreorretiniano de Retina Vitreous del Norte de California Associates Medical Group Inc.,

 

 “El grupo de Wills Eye analizó este problema y descubrió que cuando definieron la pérdida durante el seguimiento como ninguna visita después de 12 meses después de una inyección intravítrea, hubo una tasa muy alta de DMAE neovascular que alcanzó casi el 22% entre los 9.000 pacientes; fue un estudió en una gran práctica privada con 13 sitios clínicos ”, dijo Khurana. "Queríamos ver si esta experiencia en Wills era representativa de un grupo nacional".

 

En un análisis de cohorte retrospectivo que incluyó a 292,080 pacientes con DMAE neovascular, Khurana y sus colegas examinaron la incidencia de pérdidas durante el seguimiento en pacientes tratados con inyecciones de anti-VEGF en los EE. UU. E identificaron factores de riesgo asociados. El estudio incluyó a pacientes diagnosticados con DMAE de 2013 a 2015 y tratados con terapia anti-VEGF entre 2013 y 2018. Los investigadores realizaron un análisis de regresión logística multivariable que incluía condiciones demográficas y clínicas de base.

 

En general, el 20,14% de los pacientes con DMAE neovascular se perdieron durante el seguimiento, el 78,62% de los pacientes tuvieron un seguimiento dentro de los 12 meses y el 1,24% de los pacientes que se perdieron durante el seguimiento tuvieron un seguimiento posterior, según el presentación.

 

"Hay una alta tasa de pérdidas durante el seguimiento en pacientes con DMAE neovascular en los Estados Unidos, con casi 1 de cada 5 pacientes perdidos durante el seguimiento", dijo Khurana. "Los factores de riesgo incluyen el aumento de la edad, el sexo masculino, la etnia no declarada, la participación unilateral, el seguro privado, el seguro gubernamental/militar tuvo una mayor tasa de pérdida durante el seguimiento".

 

Los resultados mostraron que, en comparación con los pacientes de 70 años o menos, el riesgo de pérdida durante el seguimiento fue mayor entre los pacientes:

 

entre 76 y 80 años (OR = 1,252; IC del 95%, 1,302-1,302);

81-85 años (OR = 1,252; IC del 95%, 1,203-1,302);

edad 86-90 años (OR = 1.436; IC 95%, 1.381-1.483); y

mayores de 90 años (OR = 1,681; IC 95%, 1,613-1,751).

 

El riesgo de pérdida durante el seguimiento fue menor para las mujeres (OR = 0,897; IC del 95%, 0,879-0,915) que los hombres, y el riesgo entre los pacientes hispanos (OR = 1,167; IC del 95%, 1,105-1,234) y los de la raza no declarada (OR = 3,025; IC del 95%, 2,943-3,109) fueron mayores que el riesgo entre los pacientes blancos.

 

Además, el riesgo de pérdida durante el seguimiento en pacientes con agudeza visual inicial de 20/50 a 20/200 (OR = 1.214; IC del 95%, 1.187-1.242) fue mayor que en pacientes con agudeza visual inicial de 20/40 o mejor, y el riesgo de pérdida de seguimiento con compromiso bilateral (OR = 0,145; IC 95%, 0,142-0,149) fue menor que el compromiso unilateral, según los hallazgos.

 

“Mejorar la adherencia es clave para optimizar los resultados a largo plazo. Realmente ilustra la importancia que tienen los pacientes para mantener y desarrollar nuevas estrategias para que los pacientes sigan con atención ”, dijo Khurana. "Requerirá más estrategias centradas en el paciente para motivar a los pacientes a continuar con su atención y, en última instancia, optimizar sus resultados y el tratamiento de la DMAE".

En Europa y España ocurre casi lo mismo; y la principal causa es una pobre explicación al paciente, y/o situación de “shock” en el momento de la inyección. Dedicar tiempo a explicar el porqué de la inyección, ayudará a que ese 21 % se reduzca.

 

OFTALMÓLOGO ESTEPONA