El futuro de la OCT en el hogar para pacientes con problemas de retina.
Los productos en proceso podrían mejorar los resultados y reducir la carga para los pacientes y los médicos.
La telemedicina está en aumento. Hoy en día, el panorama de la telemedicina abarca desde consultas remotas de pacientes hasta aplicaciones de mano y monitores en el hogar para afecciones crónicas. Con estas nuevas tecnologías, los pacientes pueden acceder a la atención médica sin tener que viajar a la clínica.
• La OCT en el hogar permitiría a los pacientes obtener imágenes en la comodidad de sus hogares y enviarlas para su evaluación.
• La OCT en el hogar podría optimizar la atención al paciente al aumentar la viabilidad de los tratamientos basados en prn, agilizando la detección y el tratamiento de la progresión de la enfermedad.
• Emparejar esta tecnología con el software de IA para analizar el líquido subretiniano y notificar a los médicos sobre los cambios podría reducir las visitas innecesarias a la clínica.
La oftalmología está llena de oportunidades para avances en la tecnología de atención remota, incluida la videoconferencia para consultas y dispositivos que convierten un teléfono inteligente en un oftalmoscopio. La OCT en el hogar es otra tecnología emergente en el campo de la teleoftalmología. Si cumple con su promesa y supera las barreras para la adopción, podría revolucionar la atención a pacientes con ciertas afecciones oftálmicas crónicas.
En diciembre de 2018, la FDA de EE. UU. otorgó la designación de dispositivo innovador a Home OCT (Notal Vision). Esta designación significa que la FDA tiene la intención de proporcionar una comunicación interactiva y oportuna con el patrocinador durante el desarrollo del dispositivo y durante todo el proceso de revisión. El dispositivo combina una unidad OCT liviana operada por el paciente con el software de inteligencia artificial (AI) basado en la nube, el analizador notal OCT, para monitorear el estado de la enfermedad.
Otro dispositivo OCT doméstico en desarrollo es el OCT de referencia múltiple (MRO; Imagenología compacta), un dispositivo OCT en miniatura que puede detectar la progresión de la degeneración macular avanzada (AMD) y la retinopatía diabética (DR). Compact Imaging anunció en 2018 que había firmado un acuerdo de colaboración con Novartis, que acordó financiar el desarrollo del MRO.
Estos dispositivos aún no han ingresado al mercado. La implementación de la OCT en el hogar beneficiaría tanto a los pacientes como a los médicos al optimizar el acceso y el tratamiento de los pacientes y mejorar la eficiencia de los servicios de atención médica.
El transporte es una barrera importante para el cuidado de los ojos, especialmente entre las poblaciones marginadas y de edad avanzada. Muchos pacientes dependen de familiares u otras personas para llegar a sus citas. Además, las personas en áreas rurales pueden tener que conducir horas para llegar a un especialista calificado. La disponibilidad de una OCT en el hogar aumentaría el acceso de los pacientes a la tecnología de imágenes retinianas y mejoraría la capacidad de los médicos para controlar las enfermedades oculares crónicas.
La OCT en el hogar podría reducir la cantidad de pacientes que no se presentan porque los pacientes tendrían que asistir a visitas clínicas, solo cuando se requiera la experiencia de un médico en persona. El dispositivo ayudaría a estos pacientes a ahorrar tiempo de viaje y costos mientras mantiene o incluso aumenta la frecuencia de los escaneos OCT.
El mayor acceso a la tecnología OCT con una plataforma en el hogar debería permitir enfoques de tratamiento más personalizados. Particularmente en pacientes de alto riesgo, el monitoreo frecuente de OCT en el hogar podría detectar cambios tempranos que amenazan la visión, como la neovascularización coroidea o el líquido, lo que lleva a una intervención oportuna. También podría aumentar la viabilidad de los regímenes de prn para inyecciones intravítreas en pacientes con menores necesidades de tratamiento.
El monitoreo en el hogar puede reducir los costos y las cargas incurridos debido a visitas repetidas, a veces innecesarias, a la clínica. Al optimizar la frecuencia de inyección, la OCT en el hogar podría proporcionar un enfoque rentable que resulte en un resultado similar o incluso mejor para el paciente.
Un número excesivo de inyecciones en un paciente con AMD podría conducir al desarrollo de atrofia geográfica. Por el contrario, un programa de inyección que es demasiado infrecuente puede dar lugar a resultados subóptimos. Con las imágenes de OCT en el hogar, los pacientes pueden recibir tratamiento informado por imágenes, creando un plan de tratamiento más personalizado.
Wittenborn descubrieron que un sistema de monitoreo de campo visual en el hogar para la DMAE era rentable para un subconjunto de pacientes con alto riesgo de neovascularización coroidea. De manera similar, aunque la literatura sobre el tema es escasa, la OCT en el hogar podría ser una alternativa potencialmente rentable para las visitas clínicas regulares para un subconjunto creciente de la población, especialmente a medida que la tecnología mejora.
El advenimiento de la OCT en el hogar permitiría evitar las visitas a la clínica para el monitoreo de enfermedades y, en cambio, permitiría que los pacientes ingresen solo cuando sea necesario. La reducción de las visitas a la clínica podría liberar el tiempo de los proveedores para que puedan concentrar su energía en casos más complejos y graves.
Aunque la implementación de la OCT en el hogar puede dar como resultado la pérdida de ingresos por visitas al paciente en el consultorio y escaneos de OCT, se deben promover las ganancias esperadas en los resultados del paciente.
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