ICTUS Y DIABETES

La retinopatía diabética aumenta el riesgo cerebrovascular en personas con diabetes

Los pequeños vasos sanguíneos dañados en el ojo podrían ser un marcador de un mayor riesgo cerebrovascular en personas con diabetes, según una investigación preliminar que se presenta esta semana en la Conferencia Internacional sobre Ictus 2020, que se celebró en Los Angeles (Estados Unidos).

La retinopatía diabética, daño a los pequeños vasos sanguíneos del ojo, es una complicación común de la diabetes y puede conducir a ceguera. También se ha relacionado con un mayor riesgo de infarto de miocardio y de muertes por esta causa.

"La acumulación de placa en las grandes arterias que alimentan el cerebro y la fibrilación auricular de la arritmia cardíaca, son las principales causas de los ictus isquémicos. Además, el daño en los pequeños vasos sanguíneos también causa ictus y demencia vascular, por lo que pensamos que la retinopatía diabética podría ser un importante biomarcador del riesgo de ictus para los pacientes con diabetes", explica el autor principal del trabajo, Ka-Ho Wong, de la Universidad de Utah (Estados Unidos).

Los investigadores hicieron un seguimiento de 874 personas con diabetes que desarrollaron retinopatía diabética y 1.954 que no la desarrollaron. Todos los pacientes (con una edad media de 62 años) participan en el estudio ACCORD, un gran ensayo para comprobar si los esfuerzos intensivos para controlar la glucemia, reducir el colesterol y disminuir la presión arterial pueden disminuir el riesgo de enfermedades cardíacas en las personas con diabetes.

Durante un seguimiento de cinco años, los investigadores encontraron que la retinopatía diabética fue más frecuente en los pacientes con ictus (41%) que en el resto (30%). Después de ajustar múltiples factores de riesgo cerebrovascular, los que tenían retinopatía diabética presentaban un riesgo 60% mayor de sufrir un ictus que las personas con diabetes sin retinopatía diabética; y el mayor riesgo se encontró en todos los grupos de tratamiento.

"Nos sorprendió que ninguna de las intervenciones disminuyera el riesgo de retinopatía diabética y de ictus, especialmente la reducción de la presión arterial, ya que muchas enfermedades microvasculares son causadas por la hipertensión. Este hallazgo coincide con los resultados del ensayo, que no mostraron ninguna reducción de infartos de miocardio", apunta Wong.

A pesar de estos hallazgos, los investigadores sugieren que los pacientes de retinopatía diabética reciben una gestión médica agresiva para reducir el riesgo cerebrovascular. "Es importante que todos los diabéticos mantengan un buen control de la glucosa en sangre, y los que tienen retinopatía diabética establecida deben prestar especial atención al cumplimiento de todas las directrices de prevención del ictus".

Desde la tesis, ya venimos apuntando la influencia de mayores factores de riesgo en enfermedades como el ictus e IAM, basado en un fondo de ojo hecho a conciencia.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA