COLIRIOS PARA EL GLAUCOMA

Los colirios para el glaucoma provocan un aumento de la osmolaridad lagrimal , y la consiguiente alteración lagrimal

Se observa un aumento de la osmolaridad lagrimal en pacientes que se sometieron a tratamiento médico de glaucoma o hipertensión ocular. 

"El tratamiento médico tópico es el tratamiento habitual de primera línea para los pacientes glaucomatosos, y la mayoría de los pacientes con glaucoma crónico o hipertensión ocular son tratados médicamente". Sin embargo, el uso crónico de colirios reductores de la presión intraocular, sus principios activos y/o los conservantes se sabe que causan cambios significativos en la superficie ocular. 

El estudio incluyó a 40 pacientes con una edad media de 63,9 años que se sometieron a tratamiento médico del glaucoma o hipertensión ocular. Los pacientes completaron el indice de superficie ocular (OSDI) y se sometieron a la medición de la osmolaridad de la película lagrimal y el tiempo de ruptura lagrimal. También se sometieron a pruebas de Schirmer, y a la tinción corneal y conjuntival . 

Los resultados mostraron que el OSDI de 24 pacientes (60%) informaron de síntomas de enfermedad ocular superficial; 12 pacientes (30%) reportaron síntomas graves. La prueba de Schirmer y demas pruebas mostraron deficiencia lagrimal en 20 pacientes (50%); seis pacientes (15%) tenían deficiencia lagrimal severa. 

La osmolaridad lagrimal está correlacionada con puntajes de OSDI (P = 0,002) y el tiempo de ruptura lagrimal (P = .009). 

Los resultados mostraron que la calidad de la lágrima era anormal en 27 pacientes (67,5%) y severamente reducido el tiempo de ruptura lagrimal en cuatro pacientes (10%). La tinción positiva se observó en 16 pacientes (40%). 

Los pacientes con síntomas severos tenía osmolaridad significativamente mayor que aquellos con normal (p = 0,016) o síntomas leves a moderados (P = .015). 

Es un hecho que observamos diariamente en la clínica. La gran mayoria de colirios hipotensores provocan estos efectos indeseables, que en las personas mayores significan una molestia habitual; con frecuencia supone añadir mas colirios para aliviar este problema. En nuestra práctica habitual, cuando hay un diagnostico cierto de glaucoma ( campimetría, tomografia de papila y CFNR ), indicamos aquel colirio que reduzca menos la osmolaridad. Llevamos unos 10 meses en ello, y estamos consiguiendo aceptables resultables.