MÉDICO OFTALMÓLOGO ESTEPONA

La evaluación crítica de la retina es necesaria antes de una cirugía de cataratas Cuando los pacientes con cataratas reportan una disminución de la visión, es importante correlacionar los síntomas visuales y la agudeza visual para el grado de la catarata. Si el paciente tiene un alto grado de pérdida de la visión, pero las cataratas son leves,   debemos buscar otra causa. En muchos casos, un examen cuidadoso de la retina puede revelar la patología subyacente, tales como membranas epirretinianas, arrugas retina o pucker macular con edema. Algunos estudios reportan una prevalencia de membranas epirretinianas en el 7% de los pacientes mayores de 60 años y en el 20% de los pacientes de 75 años o más. Gran parte del trabajo pionero con membranas epirretinianas hecho por Gass, hace ya unos años, considerado el padre de las enfermedades maculares, que crearon un sistema de clasificación y un método para su análisis. Aunque sea leve una MER ( membrana epiretiniana) puede

La cirugía filtrante disminuye la progresión glaucomatosa del campo visual. Fuese o no necesaria  la terapia médica postoperatoria adyuvante , la velocidad de cambios del campo visual y el número de ojos que experimentan hemorragia en el disco, se redujeron después de la trabeculectomia par el glaucoma. "La necesidad de tratamiento médico adyuvante después de la cirugía de glaucoma no debe interpretarse necesariamente como un fracaso del tratamiento, ya que muchos de estos ojos siguen mostrando lentas tasas postoperatorias de progresión". En un estudio retrospectivo, los registros de 206 pacientes con neuropatía óptica glaucomatosa y  pérdida del campo visual, durante un período de 11 años. Los pacientes que siguieron después de la cirugía fueron divididos en grupos: los que consideran un éxito completo, y los que necesitaban uno o más medicamentos tópicos para el seguimiento del glaucoma. No hubo diferencia significativa en la velocidad de progre

El uso de anti-VEGF y los esteroides en conjunto, se ha observado que reporta más beneficios significativos en el tratamiento del edema macular diabético (EMD); y existe una creciente evidencia de que el tratamiento de combinación puede ser la mejor opción para muchos pacientes. Por otra parte, los avances en los sistemas de administración de fármacos para el segmento posterior se reducirá la frecuencia de las inyecciones intravítreas, y los pacientes se beneficiarán de un menor número de visitas a la consulta, y una mayor comodidad y menor coste. Podriamos resumir que, ante un edema macular clínicamente significativo, y según las directrices aportadas en el congreso internacional de Hawi de hace unos meses, en primer lugar el tratamiento láser focal en rejilla, y después (bajo control de OCT ) el uso de acetonido de triamcinolona o fluocinolona, solo o asociado con antiangiogénicos. Nos parece correcto.

En los sujetos no diabéticos, la retinopatía microvascular no es un resultado de la hiperglucemia. El estudio estuvo basado en una población de 711 sujetos, aleatorizado, con enfermedad isquémica del corazón. Todos los pacientes no tenían diabetes, y estaban entre las edades de 30 años y 60 años. Se realizo una angiofluoresceingrafia a todos los pacientes. Las lesiones retinianas se clasificaron de acuerdo con la escala de gravedad de la retinopatía. La retinopatía se definió en los sujetos que tenían uno o ambos ojos clasificados como nivel 15 en el ETDRS 15 o superior. Los investigadores encontraron que el 8,3% de los sujetos tenían retinopatía. Después de ajustar por edad y sexo, la retinopatía se asoció significativamente con el aumento de la presión arterial sistólica (p = .032), el aumento de índice de masa corporal (P = 0,014) y una mayor circunferencia de cintura (p = 0,014). Sin embargo, la retinopatía no se correlacionó significativamente

La FDA aprueba la aplicación de un nuevo fármaco para el glaucoma: Rescula Food and Drug Administration ha aceptado la solicitud de un nuevo fármaco para reducir la PIO en pacientes con glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular, con el registro de Rescula. Rescula (solución oftálmica de isopropilo de unoprostona, 0,15%) es un gran activador del canal de potasio que actúa aumentando el drenaje del humor acuoso a través de la malla trabecular. Se puede utilizar como tratamiento de primera línea o junto con otros productos oftálmicos tópicos para reducir la PIO. Novartis tiene previsto comercializar Rescula en el primer trimestre de 2013. Será un buen tratamiento complemantario para esas hipertensiones intratables; veremos la tolerancia y la reducción de la presión.

Un nuevo régimen de vitamina podría extender la visión útil durante un máximo de 20 años para los enfermos de Retinosis Pigmentaria y ciertos tipos de síndrome de Usher (tipos 2 y 3) La Fundación Fighting Blindness ha actualizado su información sobre el régimen de tratamiento combinado de vitamina A, palmitato, DHA de pescado-alga, y la luteína, lo que puede retrasar la pérdida de visión en personas con retinitis pigmentosa (RP) y ciertos tipos de síndrome de Usher 2 y 3. El régimen de tratamiento se basa en tres estudios revisados; la Fundación financió los estudios clínicos llevados a cabo por el Dr. Eliot Berson y sus colegas en el Massachusetts Eye and Ear Infirmary. El Dr. Berson informó de que el régimen combinado puede proporcionar hasta 20 años adicionales de visión útil para las personas con formas típicas de RP. La nueva información incluye: La investigación sobre la suplementación con luteína para frenar la pérdida de la periferia media del cam

La música relajante durante la cirugía de cataratas reduce la ansiedad del paciente La nuevas investigaciones muestran que el uso de una terapia de audio conocido como “binaural beats” puede reducir significativamente la ansiedad de los pacientes durante la cirugía de cataratas. El estudio sobre 141pacientes, fue realizado en Tailandia, y es el primero de su clase en la cirugía de cataratas, que es uno de los procedimientos más frecuentemente realizados en todo el mundo, con más de 11 millones realizadas anualmente en éste. La investigación se presentó hace unas semanas en la 116 Reunión Anual de la Academia Americana de Oftalmología, realizada conjuntamente este año con la Academia de Oftalmología de Asia y el Pacífico. Terapia de audio binaural consta de dos tonos que tienen una frecuencia específica, ligeramente diferente; cada tono es enviado a cada  oído por separado a través de los auriculares. La técnica evoca frecuencias de ondas cerebrales alfa, un es

Hay cambios en la presión intraocular en los sujetos sin enfermedad ocular. Los sujetos sin antecedentes claros de enfermedad ocular, participaron en los exámenes de salud en Yamanashi Koseiren Health Care Center, en Japón, entre 1999 y 2008. La presión intraocular (PIO) fue evaluada utilizando un tonómetro sin contacto.  Fueron investigados todo cambio de la PIO entre 2 exámenes, y los factores que se asociaron significativamente con el cambio de esa PIO . Fueron incluidos un total de 3.785 pacientes (edad media, 50,9 / -8,6 y), que comprende 2.022 varones (media de edad 50,3 / -8,9) y 1763 mujeres (media de edad 51,5 / -8,2). La media de PIO de hombres y mujeres en 1999 fueron 13,4 / -3,1 y 12,8 / -2,8 mm Hg, respectivamente (P <0,0001). PIO medido en 2008 fue significativamente menor que en el año 1998 en hombres y mujeres (media de cambio, -0,8 y -0,6 mm Hg, respectivamente, p <0,0001). El análisis de regresión univariable mostró que los cambios en la p

Los altos niveles de VEGF (factor de crecimiento vascular endotelial) en el tejido de Tenon están relacionados con los pobres resultados quirúrgicos en pacientes con glaucoma primario (GPAA) Los altos niveles de VEGF en la capsula de Tenon en el momento de la cirugía de glaucoma están fuertemente correlacionados con la cirugía fallida y la elevación de la PIO final. "Teniendo en cuenta el proceso de cicatrización de la herida, hay que valorar la importancia del VEGF en el tejido de Tenon, donde se produce  el proceso de cicatrización de la herida". "Los fibroblastos de la Tenon son las principales células efectoras en la iniciación y la mediación de la cicatrización de heridas, y en la formación de la cicatriz fibrótica después de la cirugía de glaucoma." El estudio incluyó a 19 pacientes que se sometieron a cirugía para glaucoma primario (GPAA), 14 pacientes fueron sometidos a trabeculectomía, y cinco se sometieron a implante de válvula de A

Aparecerá en breve una nueva solución oftálmica como tratamiento del ojo seco   La solución oftálmica Diquafosol se mostró en un estudio, para valorar la seguridad y eficacia en el tratamiento del síndrome del ojo seco.   El estudio aleatorizado, doble ciego, multicéntrico, de grupos paralelos, controlado con placebo analizó a 286 pacientes japoneses con ojo seco; 96 pacientes recibieron diquafosol tópico al 1%, 96 pacientes recibieron diquafosol tópico al 3%, y 94 pacientes recibieron placebo seis veces al día   durante 6 semanas .   Hubo mejoras significativas en las puntuaciones de tinción con fluoresceína córneal; en ambos grupos de diquafosol en comparación con el placebo (P = 0.037 para el 1% y P = .002 para el 3%), y en las puntuaciones para la tinción con rosa de bengala corneal y conjuntival   (P = .007 para 1% y P = .004 para 3%), se obtuvieron valores estadísticos positivos.   Hubo una mejora significativa en los síntomas subjetivos del ojo sec

No todo en una blefaritis es patologia de las glándulas de Meibomio y de la secreción grasa palpebral. Para reconocer mejor la patogenicidad del ácaro Demodex, se analizaron Bacillus oleronius en pacientes con blefaritis crónica. Los estudios se realizaron en 68 pacientes adultos, en los cuales las pruebas oftalmológicas y parasitológicas permitieron la distinción de un grupo de 38 pacientes con un diagnóstico de blefaritis crónica complicada con Demodex( grupo 1, incluyendo un subgrupo 1a con blefaritis moderada y un subgrupo 1b con blefaritis grave) y un grupo de 30 individuos sanos (grupo 2). En cada persona estudiaron seis pestañas de cada ojo y e anotó el número de Demodex por pestaña. Se evaluó la sensibilidad a los fármacos. La intensidad de la infestación por Demodex no mostró diferencias significativas entre los subgrupos 1a y 1b. Todas las cepas estudiadas de bacillus, fueron sensibles a ciprofloxacina, doxiciclina y gentamicina. El ácaro Demodex representa un fac