SUPLEMENTOS, SÍ

El conocimiento personal y la experiencia suele guiar las recomendaciones con respecto a los suplementos para la retina

Los suplementos nutricionales y su papel en la prevención o mitigación de la enfermedad sistémica u ocular permanecen para mí en una área de mucha confusión.

Este es un tema en el que he tenido más que un interés pasajero por décadas. Los primeros ensayos clínicos  parecían apoyar un efecto beneficioso para retrasar el progreso de la degeneración macular seca relacionada con la edad . El AREDS y AREDS2 han confirmado este hallazgo para una clase selecta de pacientes con DMAE seca moderada.  Hallazgos previos sugieren que la suplementación con vitaminas antioxidantes  beneficia la DME seca, y retrasa la progresión de la catarata nuclear. Los estudios sobre los suplementos multivitamínicos Centrum también sugieren que la progresión de la catarata nuclear se retarda con el consumo de vitaminas .

Por supuesto , sabemos que la deficiencia severa de vitaminas, provoca ceguera nocturna cuando está ausente la vitamina A de la dieta , el escorbuto por falta de vitamina C o el raquitismo por deficiencia grave de vitamina D, y pueden causar una enfermedad grave ; pero el beneficio claro de la adición de cualquier vitamina u omega- 3 en suplementos, en una persona con "dieta normal" permanece sin confirmar . Por otra parte , el avance del conocimiento sugiere que la dieta de la mayoría de los estadounidenses y europeos no cumple con los estándares mínimos recomendados para muchos nutrientes, especialmente el consumo de verduras de hoja verde , frutas y pescado. Además, en los ensayos clínicos , el perfil lipídico de la mayoría de los estadounidenses-europeos, y los niveles de  omega- 6 y omega- 3 están lejos de ser ideal, en el típico paciente de más de 50 años de edad .

Como siempre , debemos usar nuestro mejor criterio y practicar el arte de la medicina . Es de esperar que cada médico y oftalmólogo interprete la evidencia presente de una manera diferente, y ayudarse de la ciencia es esencial .

Por lo tanto, ¿qué es lo que personalmente hago y recomiendo a mis pacientes? Yo personalmente tomo un complejo antioxidante sin vitaminas todos los días y también  ácidos grasos omega -3 . Cada año hay que comer más pescado y carnes blancas , he añadido más fruta a mi dieta,  y comer una ensalada con verduras mixtas para el almuerzo todos los días . Hacer ejercicio todos los días es otro pilar, y una copa de vino tinto 3 o 4 días a la semana , y tomar una aspirina para bebé cada día (75 mg) .

No hay que tomar  suplementos de antioxidantes si las máculas son normales, y más si no hay antecedentes familiares . Pero si en el  examen del fondo de ojo aparece cualquier dispersión de epitelio pigmentario retiniano (EPR ) o drusas en la mácula, empiezo a tomar la formulación AREDS2 de suplementos de vitamina o solo antioxidantes . Si mis padres hubiesen tenido DMAE severa antes de su muerte, yo estaría tomando la formulación AREDS2 hoy a pesar de una mácula normal.

En lo que respecta a DMAE , ofrezco la fórmula AREDS2 o similar  a todos mis pacientes que muestran cualquier dispersión y / o drusas , en lugar de esperar a que el paciente desarrolle una enfermedad más significativa . Ahora que el beta -caroteno se ha eliminado , creo que esta es una fórmula segura para aquellos que pueden tomar las tabletas.

Cuando un miembro de la familia con los padres o hermanos con la pérdida significativa de la visión por DMAE me pregunta si hay algo que pueden hacer para reducir su riesgo , sugiero verduras de hoja verde , ejercicio, control de la obesidad y no fumar . También se discuten los ensayos AREDS y AREDS2 , resultando evidente que no hay datos que cercioran  para prevenir la DMAE , pero uno a uno , cuando le preguntaron , les aconsejan que si tuviera un fuerte historial familiar de DMAE , tomaría suplementos .

Así , todo se reduce al axioma de siempre: ¿Qué haces por ti mismo y lo que le recomendaría a sus familiares y amigos más cercanos ? Para cada médico y oftalmólogo, la respuesta será diferente, y mi consejo es tomar dichos suplementos cuando sea preciso, tal como he dicho más arriba.