El uso de membrana amniótica,
el lavado de la cámara anterior, y los esteroides son eficaces como tratamiento
de queratitis ulcerativa periférica.
El injerto de membrana
amniótica combinado con el lavado de la cámara anterior y el uso de
corticosteroides tópicos produjo resultados favorables en el tratamiento de la
queratitis ulcerativa periférica grave con exudación endotelial membranosa.
El estudio prospectivo
incluyó 12 ojos de 12 pacientes con queratitis ulcerativa periférica. La edad
media de los pacientes fue de 58,3 años. Las úlceras se identificaron en la
periferia de la córnea y estaban acompañadas de defectos epiteliales de la
córnea central y edema estromal. La tomografía de coherencia óptica, OCT, se
utilizó para observar exudados endoteliales membranosos. La duración de las
úlceras antes del tratamiento fue de 3 meses.
La persistente inflamación de
la córnea y la ulceración no respondieron a la terapia anti-inflamatoria
tópica. Así mismo no se identificaron signos de infecciones bacterianas,
fúngicas o infección por Acanthamoeba, según los investigadores.
El tejido corneal necrótico
se escindió y se retiró la exudación adherente al endotelio. La membrana
amniótica fue colocada en la lesión corneal.
Se usaron gotas oftálmicas con corticosteroides, junto
con medicamentos antiinflamatorios tópicos y sistémicos, después de la
operación. La biomicroscopía con lámpara de hendidura se utilizó para detectar
la curación de úlceras de la córnea y la reducción del edema estromal. La media
de seguimiento fue de 6,5 meses.
Todas las úlceras corneales se
curaron a las 1- 2 semanas después de la operación, y el edema del estroma
corneal disminuyó en el plazo de 1 mes. La estabilidad de la superficie ocular
se logró en todos los pacientes, y no hubo recurrencia de las úlceras durante
el seguimiento. La agudeza visual mejoró y la PIO fue normal en todos los ojos
en el seguimiento final.
El uso de membrana amniótica
en estos casos es de indudable eficacia; especialmente las ulceras limbares
autoinmunes.
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