LA SUPERFICIE

Los pacientes con glaucoma tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedad de la superficie ocular

"Entendemos que sus pacientes con glaucoma están en mayor riesgo de enfermedad de la superficie ocular que los pacientes sin glaucoma", según Edward J. Holland, MD, dijo ante la Sociedad Americana de Cirugía de Catarata y Refractiva.

"Sus pacientes son de edad avanzada, por lo que tienen disminuida la secreción lagrimal ; están con medicamentos de por vida y con frecuencia con muchos medicamentos; y si se someten a algunos procedimientos de filtrado, es un insulto a la superficie ocular y la conjuntiva ", dijo Holland.

Según varios estudios, la prevalencia de la enfermedad de la superficie ocular (OSD) varía desde 30% a 70% en todos los pacientes con glaucoma. y todos los pacientes con glaucoma y con OSD tienen una peor calidad de vida.

Los factores para este riesgo, en pacientes con glaucoma, son la edad, el número de gotas oculares diarias, la gravedad de la enfermedad y la duración del tratamiento tópico, dijo Holland.

"¿Cómo es que el tratamiento del glaucoma hace una OSD peor? Entendemos los problemas por el cloruro de benzalconio, y sin duda hay un movimiento en todos los medicamentos para reducir la concentración y tratar de conseguir usar menos gotas ", dijo Holland.

Además del benzalconio, Holland dijo que la medicación para el glaucoma, el uso de antimetabolitos en la cirugía y el trauma de la cirugía, aumentan la incidencia de OSD.

"Es probablemente una buena aproximación, asumir que la mayoría de sus pacientes van a tener una OSD. Podemos hacer un examen cuidadoso y empezar a buscar la anatomía y función palpebral. Queremos buscar la exposición, el  lagoftalmos, toda blefaritis, la frecuencia de parpadeo, el volumen de lágrimas , etc…".

 Los medicos oculistas pueden tratar la enfermedad de la superficie ocular mediante el tratamiento de la deficiencia acuosa, utilizando agentes tópicos anti-inflamatorios, el uso de lentes de contacto terapéuticas, el tratamiento de la disfunción de la glándula de Meibomio y reconocer los signos de insuficiencia límbica, dijo Holland.  Necesitamos detenernos en nuestra historia clínica, entender la patogenia, ser médico.  Y dar con la causa del proceso, y veremos que algunas veces es el ambiente, o un tiroides alterado, o un ácido úrico en limites…falta de parpadeo…o una toxicidad por fármacos sistémicos.