Coriorretinopatía
serosa central: factores de riesgo identificados
La
hipertensión, la infección por Helicobacter pylori, el uso de esteroides,
trastornos del sueño, enfermedad autoinmune, el uso de medicación
psicofarmacológica y conducta de tipo A son posibles factores de riesgo para
Coriorretinopatía serosa central (CSC), según una revisión sistemática y
meta-análisis publicado en la edición de enero de retina.
"Este
es el primer meta-análisis concentrado en los factores de riesgo para el CSC y podría
ser útil para los médicos para decidir los tratamientos y proporcionan
precauciones para los pacientes con mayor riesgo y recidivas frecuentes,"según
Bing Liu, MD,de la Universidad de Sichuan, Chengdu.
CSC
es la cuarta enfermedad más común no quirúrgica de la retina, causando
distorsionada o visión borrosa, una mancha oscura en el campo visual central, y
la pérdida de la visión. Aunque la mayoría de las personas se recuperan
espontáneamente dentro de los 3 meses, la tasa de recurrencia se acerca al 50%
sin tratamiento. Los pacientes con múltiples recurrencias están en mayor riesgo
de pérdida visual permanente.
Aunque
varios estudios han demostrado asociación de la edad, el sexo masculino y el
tabaquismo con riesgo elevado de CSC, las investigaciones de otros posibles
factores de riesgo han utilizado diferentes métodos, lo que complica la
capacidad de sacar conclusiones. Por lo tanto, el Dr. Liu y sus colegas
realizaron una revisión sistemática y meta-análisis de los datos de estos
estudios.
Los
investigadores consultaron varias bases de datos con los ensayos controlados
aleatorios, estudios de casos y controles retrospectivos o prospectivos, o
estudios de cohortes que informaron odds ratios (OR) o razones de tasas para
los 23 factores de riesgo, junto con intervalos de confianza del 95% (IC), o
los datos en bruto. Los factores de riesgo deben haber precedido al diagnóstico
CSC.
El
análisis incluyó 9839 pacientes en 17 estudios, realizados entre 1986 y 2015.
Los participantes eran de los Estados Unidos, China, Italia, Grecia, Polonia,
Alemania, Irán, y Corea. En total, 2481 pacientes fueron diagnosticados de CSC
y 7358 estaban en los grupos de control.
Los
factores de riesgo con diferencias significativas entre los grupos de CSC y de
control fueron la hipertensión arterial (OR, 1,7; IC del 95%, 1.28 a 2.25), la
infección por H. pylori (OR, 3,12; IC del 95%, 1,81 - 5,40), el uso de
esteroides (O, 4,29; IC del 95%, 02/01 a 09/15), trastornos del sueño (OR,
1,90; IC del 95%, 1,28 - 1,83), enfermedad autoinmune (OR, 3,44; IC del 95%,
1.90 - 6.26), el uso de psicofármacos (O, 2,69; IC del 95%, 1,63 - 4,45), y la
conducta de tipo A (OR, 2,53; IC del 95%, 1,08 - 5,96).
Los
factores de riesgo identificados en menos de tres estudios fueron la enfermedad
de reflujo gastroesofágico, úlcera péptica, el uso de antihistamínicos, uso de
medicamentos antiácidos / antirreflujo, estrés psicológico, el embarazo y el
consumo de alcohol. El sexo y la enfermedad coronaria no se asociaron con CSC.
Las
limitaciones de la meta-análisis incluyen la restricción a las personas, en su
mayoría blancos y asiáticos y la superposición de factores de riesgo, como las
personas con conducta de tipo A que tienen hipertensión y alteraciones del
sueño, o personas con trastornos autoinmunes que toman medicamentos esteroides.
Un
gran trabajo, y unas conclusiones muy acertadas. Gracias.
OFTALMÓLOGO ESTEPONA
OFTALMÓLOGO ESTEPONA
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