MÁS y MEJORES

El parche es innecesario para las abrasiones córneales.

El parche para las abrasiones corneales no mejora significativamente el tiempo de curación, el dolor, el uso de analgésicos, los síntomas, las tasas de complicaciones o efectos sobre las actividades de la vida diaria.

Chris HL Lim, MD, del Hospital Real de Melbourne en Australia evaluó los resultados entre los pacientes que recibieron un parche y los que no lo hicieron .  

Los investigadores consultaron las bases de datos , consultaron a las empresas sobre los resultados de los ensayos clínicos no publicados aún, las citaciones fueron consideradas en los informes revisados, revisaron las actas de congresos, y miraron a los informes publicados. La curación después de 24, 48 y 72 horas fue el resultado primario y las mediciones de dolor, calidad de vida, y los efectos adversos fueron los resultados secundarios.

Los revisores consideraron a 12 ensayos que representan a 1080 participantes de los Estados Unidos, Reino Unido, Canadá, Suiza y Brasil. Los ensayos variaron en la certeza de la evidencia.

En general, la evidencia de la mejora o la curación acelerada con parches en el ojo no era convincente. A las 24 horas, los pacientes que recibieron parches tenían menos probabilidades de ser curados que los pacientes con abrasión de la córnea que no reciben un parche (riesgo ratio [RR], 0,89; 95% intervalo de confianza [IC], 0,79 - 1,00) en siete ensayos con un total de 531 pacientes. La curación era aproximadamente igual con o sin un parche en 48 horas (RR, 0,97; IC del 95%, 0,91 - 1,02) para los seis ensayos que incluyeron 497 pacientes, y también sobre la misma a las 72 horas (RR, 1,01; IC del 95% , 0,97 - 1,05) para los cuatro ensayos con 430 participantes.

El tiempo de curación fue ligeramente mayor en los pacientes en cuyas abrasiones se usaron parchess, con una diferencia media de 0,14 días (IC del 95% 0-0.27 días más) de los pacientes sin parches, durante 6 ensayos con 642 pacientes.

Además, los índices de dolor fueron similares entre las personas con parches en los ojos y los que no. El dolor apareció con un riesgo mayor en el grupo tratado, pero los intervalos de confianza fueron muy amplios (RR, 1,51; IC del 95%, 0,86 - 2,65) en los dos ensayos que incluyeron 193 pacientes.

El uso de analgésicos, los síntomas (lagrimeo, sensibilidad a la luz, visión borrosa y sensación de cuerpo extraño), la tasa de complicaciones, y las actividades de la vida diaria fueron similares en los dos grupos. Las personas sin parches recibieron más cicloplégicos o antibióticos que las personas con parches.

Los autores concluyen que los "parches en el ojo no son útiles para el tratamiento de las abrasiones corneales simples, traumáticas." Sin embargo, señalan que la certeza de la evidencia es baja a moderada y la convocatoria de los estudios más focalizados y el examen de la eficacia de parches para grandes abrasiones corneales.

Aunque sea un trabajo con algún sesgo de error, somos conscientes del trauma que supone la oclusión del ojo para abrasiones superficiales. Nunca lo usamos y los beneficios siempre son más y mejores.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA