Evaluación
mediante tomografía de coherencia óptica para detectar la presión intracraneal
elevada en niños
.
La finalidad de este estudio fue evaluar si las medidas
retinianas con tomografía de coherencia óptica (OCT) pueden ser útiles como
parámetro subrogado de la medida de presión intracraneal invasiva en niños. Se
incluyeron 3 grupos de pacientes: 40 con craneosinostosis, 5 con hidrocefalia e
hipertensión intracraneal (grupo control positivo) y 34 pacientes sanos (grupo
control negativo). Todos ellos se sometieron a OCT de dominio espectral; los
niños con patología craneal se sometieron a una medida directa de la presión
intracraneal intraoperatoria. El criterio de valoración principal fue la
asociación entre los parámetros retinianos peripapilares y la medida invasiva
directa de la presión intracraneal.
La edad media de los niños fue 34,6±45,2 meses en la cohorte con craneosinostosis (33% niñas), 48,9±83,8 meses en la cohorte con hidrocefalia (60% niñas) y 59,7±64,4 meses en la cohorte sana (47% niñas). La presión intracraneal correlacionó con el grosor máximo de la capa de fibras nerviosas (r=0,60; p<0,01), el grosor máximo retiniano (r=0,53; p<0,01) y la proyección máxima de la retina anterior (r=0,53; p<0,01). Al aplicar puntos de corte derivados del grupo control negativo, los parámetros de OCT alcanzaron una sensibilidad del 89% y una especificidad del 62% para detectar presión intracraneal elevada. Además, las medidas retinianas tuvieron un nivel de concordancia interojo alto (correlación intraclase, 0,83-0,93) y un gran grado de acuerdo intra e interevaluador (correlación intraclase, ≥0,94).
En conclusión, las medidas cuantitativas de la estructura retiniana peripapilar obtenidas mediante OCT correlacionaron con la medida invasiva de la presión intracraneal, superando a las medidas clínicas convencionales. Las imágenes de la región peripapilar tienen el potencial de mejorar el actual manejo de la presión intracraneal elevada en niños.
La OCT vuelve a demostrar que aporta una amplia gama de
utilidades. Seguimos siendo referencia, a pesar de…
OFTALMÓLOGO ESTEPONA
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