será la MODERNIDAD ?

Los productos biológicos aumentan las opciones de ojo seco.

El suero autólogo, usado comunmente, tiene beneficios y desventajas. Siempre, más ventajas.

Hay muchas nuevas herramientas de diagnóstico, disponibles para el ojo seco y la enfermedad de la superficie ocular (OSD). Los tratamientos para ojo seco y OSD tienen resultados mixtos, dijo Bennie H. Jeng, MD.

Esta es una de las razones por las cuales los oftalmólogos y los pacientes con ojo seco severo están volcando su atención a los tratamientos biológicos, dijo el Dr. Jeng, profesor y presidente del Departamento de Oftalmología y Ciencias Visuales de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland en Baltimore.

Los oftalmólogos han recomendado durante mucho tiempo lágrimas artificiales y ciclosporina (Restasis de Allergan, Ikervis de Santen) para pacientes con ojo seco. Ahora, también pueden recomendar lifitegrast (Xiidra, Shire), dijo el Dr. Jeng.

También se pueden considerar productos biológicos, como suero autólogo y plasma.

"Si nos fijamos en los patrones de la práctica preferida de la Academia Estadounidense de Oftalmología en 2013, para los ojos secos, el suero autólogo se encuentra en la lista de ojos secos severos, pero no es necesario esperar hasta que sea grave".

El uso de productos basados ​​en nuestra sangre ofrece la ventaja de proporcionar a la película lagrimal factores de crecimiento y vitaminas disponibles en concentraciones más altas en la sangre.

En la actualidad, sin embargo, hay pocos ensayos controlados aleatorizados que aborden la efectividad de los productos con base en sangre, dijo el Dr. Jeng, aunque sí en la práctica clínica habitual .

En algunos países fuera de los Estados Unidos, el tratamiento del pacientes con ojo seco incluye el uso de gotas para los ojos fabricadas con suero alogénico, un producto de sangre extraída de donantes. Ese enfoque aún no es popular entre los profesionales de EE. UU.

Un factor que desalienta el uso de suero autólogo para el ojo seco es la necesidad de extraer sangre con frecuencia de los pacientes, especialmente aquellos que pueden no estar lo suficientemente sanos como para extraer sangre con frecuencia. El uso de suero también puede ser costoso.

Otros productos biológicos, incluida la membrana amniótica, están disponibles para tratar el ojo seco. El uso de células madre mesenquimales es otra terapia potencial bajo investigación.

Infliximab (Remicade, Janssen), es una terapia con factor de necrosis antitumoral, es otro producto biológico, como lo es el etanercept (Enbrel, Amgen), que se usa para tratar la artritis reumatoide.

"A veces la causa subyacente del ojo seco es la artritis reumatoide". "Técnicamente, muchos pacientes con ojo seco utilizan biológicos, pero no las formas tópicas en las que podrías pensar".

A pesar del enfoque actual en los productos biológicos, el Dr. Jeng cree que es importante determinar primero si el problema del paciente realmente es el ojo seco, en lugar de algo más.

Si no haces el diagnóstico correcto, estás labrando al árbol equivocado y nunca lo mejorarás. No hay tratamientos válidos para el ojo seco, sino un tratamiento “ad hoc” para cada paciente con sequedad.

En la clínica diaria, una buena lagrima con hialuronato, es suficiente al 70 %. Otros casos, necesitan antioxidantes, o lubricantes con o sin vitaminas. Y otros ciclosporina y/o plasma autólogo a una mayor o menor concentración. En casi 35 años de ejercicio, nunca hemos precisado otro “biológico”…Será la modernidad ?

OFTALMÓLOGO ESTEPONA