Retinopatía
del prematuro y bajos niveles de ácido araquidonico
Se realiza una
investigación para evaluar la asociación entre retinopatía del prematuro, y el
nivel de omega 3 y omega 6 precursores de acidos poliinsaturados de cadena
larga.
La retinopatía del prematuro es una patología neuro- vascular
que amenaza la visión y afecta principalmente a bebes prematuros. En su primera
etapa se origina por poco crecimiento de vasos retinianos y degeneración
microvascular, seguido de neovascularización patológica que puede provocar
desprendimiento de retina.
El desafío de los cuidados intensivos neonatales
es el equilibrio entre las necesidades del niño y las condiciones requeridas
para su normal crecimiento fuera del útero.
Los niños muy prematuros reciben poca cantidad
de acido docosahexaenoico (DHA) y acido araquidónico (AA), los ácidos grasos
poliinsaturados de cadena larga más abundantes del sistema nervioso central.
Las investigaciones sobre prematuros se han concentrado en el rol de omega 3, y
en particular de DHA. Fundamental para el desarrollo del cerebro y la visión.
El objetivo del presente estudio fue investigar
la asociación entre los niveles longitudinales de ácidos grasos poliinsaturados
y la retinopatía del prematuro en bebes nacidos extremadamente antes de
término.
Se analizaron los niveles en suero de lípidos en
una cohorte de 90 bebes nacidos antes de las 28 semanas de gestación,
entre abril de 2013 y septiembre de 2015, se obtuvieron muestras del cordón
umbilical y de sangre, al momento de nacer, al primer día, 7 días, 14 y 28 días
después del nacimiento y posteriormente a la semana 32, 36 y 40 en la unidad de
cuidados intensivos del Hospital Sahlgreska en Suecia.
Se observó que bajos niveles postnatales de
fosfolipidos conteniendo omega 6 estuvieron asociados con grandes
probabilidades de posterior retinopatía del prematuro. Creemos que esto no ha
sido informado con anterioridad. Se encontraron bajos niveles de acido
araquidonico en el primer mes de vida de bebes prematuros con sepsis posterior.
Los niveles de ácido araquidónico disminuyen
significativamente después del nacimiento y permanecen bajos en el periodo
postnatal de bebes con retinopatía del prematuro, si se los compara con bebes
sin esta patología.
Este análisis mostró que 3 de los 8 ácidos
grasos de cadena larga analizados estuvieron asociados con la retinopatía del
prematuro. El acido araquidonico fue el que tuvo mayor valor predictivo de los
ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga.
Tanto el DHA como el AA se transfieren de la
madre al feto durante el tercer trimestre. Muchos estudios se han concentrado
en el DHA y su importancia para la visión y el desarrollo cognitivo, pero pocos
han tratado el rol de AA durante la vida fetal y neonatal, después de
nacimiento prematuro.
Este ácido se encuentra especialmente en la
vasculatura y sus metabolitos pueden tanto estimular como inhibir la
angiogenesis e inflamación.
Además derivados del AA estimulan la contracción
y dilatación de los vasos sanguíneos, y sus metabolitos contribuyen a la
neurovascularización de la retina. El AA es un importante precursor de los
factores involucrados en la angiogénesis.
Los resultados del presente estudio indican que
bajos niveles de AA en suero podrían estar involucrados en la patogénesis de la
retinopatía del prematuro.
Las soluciones a base de aceite de pescado que
contienen EPA puedes aumentar la concentración de EPA pero reducir la
concentración de AA, por lo que dicho suplemento sin extra de AA es
cuestionable.
En el presente estudio no encontramos
asociación entre DHA y retinopatía del prematuro. Sin embargo, la
deficiencia de DHA probablemente altere el desarrollo retiniano durante el
periodo posterior al nacimiento.
Dicho ácido promueve la diferenciación de foto
receptores, protege las células de apoptosis, y es esencial para la
función del fotoreceptor. Además, las células ganglionares retinianas tienen un
alto consumo de DHA y son especialmente vulnerables a su deficiencia.
Los bebés prematuros de este estudio presentaron
déficit de acido araquidónico después del nacimiento, lo que estuvo asociado a
posterior desarrollo de retinopatía del prematuro. Por lo tanto el rol del AA
en la retinopatía del prematuro debe seguir siendo investigado en profundidad,
como así también el suplemento con AA.
Atentos al acido araquidónico. Gracias.
OFTALMÓLOGO ESTEPONA
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