LASIK - PRK

  

La edad del paciente y el grosor corneal deben considerarse en la cirugía ocular con láser.

El proceso de selección del paciente es importante para garantizar resultados positivos.

Los cirujanos deben tener en cuenta varios factores del paciente al determinar la cirugía ocular con láser adecuada y garantizar los mejores resultados.

El LASIK es el procedimiento preferido para la mayoría de los pacientes en su consulta, dijo Peter S. Hersh, MD,  pero factores como el riesgo del paciente de ectasia, córneas delgadas, topografía irregular y cambios epiteliales pueden hacer que la PRK sea el más apropiado procedimiento.

"En general, prefiero LASIK a PRK. Es más fácil para los pacientes, más fácil para el nuevo tratamiento, y también encontramos en nuestra práctica que es un poco más refractivamente predecible porque hay mejor curación de heridas y el componente de remodelación epitelial. Con eso como base, diría que hacemos aproximadamente un 75% de LASIK y un 25% de PRK ", dijo Hersh. "Una de las razones por las que haría PRK: estamos muy interesados ​​en el queratocono en mi práctica, y obviamente no queremos poner a los pacientes en riesgo de ectasia. Los pacientes que seleccionaré para PRK suelen tener córneas más delgadas, lo que con LASIK no dejaría un lecho estromal residual (RSB) de más de 300 μm. Uso 300 μm de RSB, en general, como mi punto de corte, así como un porcentaje de tejido alterado del 40% del grosor de la córnea ".

Cualquier irregularidad en la topografía que apunte a un riesgo de ectasia, que descartaría la cirugía, o una preocupación sobre el queratocono o ectasia debido a una leve irregularidad topográfica puede ser una razón para realizar PRK en lugar de LASIK, dijo Hersh.

Los pacientes que tienen cicatrices corneales menores o una cicatriz de cuerpo extraño pueden ser más adecuados para PRK, dijo, ya que estas irregularidades pueden conducir a un avance de gas vertical durante la creación de colgajo de femtosegundo. Además, los pacientes con distrofia de membrana basal epitelial se tratan mejor con PRK para eludir la descamación epitelial después del LASIK y también para tratar el propio material distrófico.

"Habiendo dicho todo eso, los resultados del LASIK son excepcionales, y trataremos a pacientes de +4 D hasta  -8 D o -10 D, dado que todas las variables corneales son apropiadas. Obviamente, si tienen córneas más delgadas o correcciones más altas, es posible que no deseemos hacer los tratamientos y pasaremos a una LIO fáquica. Pero con las tecnologías actuales, tenemos excelentes resultados con LASIK a lo largo de esos parámetros, así como con hasta 6 D de astigmatismo, que hemos tratado con éxito en pacientes con trasplante de córnea ".

La edad también puede ser un factor en la selección de pacientes, ya que aquellos con signos de cataratas tempranas pueden ser más apropiados para pasar al tratamiento de lentes en lugar de una cirugía de córnea. Además, las correcciones altas en asociación con una curvatura corneal basal muy plana pueden llevar a un cirujano a evitar la cirugía corneal.

En nuestra experiencia, estamos de acuerdo en casi todo. Mantenemos un espesor corneal residual no menos de 410 micras. Y hemos descartado las lentes faquicas, por su temporalidad.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA