Eficacia
y seguridad de la ciclofotocoagulación transescleral con micropulsos en el
tratamiento del glaucoma
El presente artículo describe los resultados de la
ciclofotocoagulación transescleral con el láser diodo Micropulse® (Iridex) en
el tratamiento del glaucoma.
Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes adultos con
glaucoma con al menos 6 meses de seguimiento sometidos a una única sesión de
Micropulse®. Se utilizó la misma técnica quirúrgica, pero el único parámetro de
láser que podía variar fue el tiempo total de tratamiento (en segundos). Los
parámetros restantes se mantuvieron fijos en 2 W de potencia y 0,5 ms (31,3%)
de ciclo activo.
Se valoraron 22 ojos de 17 pacientes con glaucoma de diversos tipos y estadios (en su mayoría congénitos y pseudoexfoliativos). El tiempo medio de seguimiento fue 7,9 meses. La duración total del tratamiento varió de 100 a 180 segundos. Se definió éxito como 5 mmHg < presión intraocular (PIO) < 21 mmHg, y una reducción ≥20% del valor basal y no adición de inhibidores orales de la anhidrasa carbónica y no reoperación.
La tasa de éxito global fue del 72,7% en el primer mes, del 54%
a los 4 meses, del 41% a los 6 meses y del 27,3% en el seguimiento final. Los
pacientes tratados con duraciones de tratamiento más prolongadas (180 s)
lograron mejores resultados.
La reducción promedio de la PIO en ojos exitosos fue del 36% (de
26,3 a 16,7 mmHg; p = 0,028). No se registraron complicaciones.
Por lo tanto, en una población heterogénea de glaucoma (principalmente de tipo congénito y pseudoexfoliativo), una sola sesión de Micropulse® se asoció con una baja tasa de éxito (27,3%) a medio plazo.
En los casos vistos, se obtienen resultados similares; si bien
cuando lo asociamos a una trabeculoplastia argón, la tasa aumenta al 41 %.
OFTALMÓLOGO ESTEPONA
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