Combinación de PRK y cross-linking muestra buenos resultados en 4 años
Una combinación de PRK y cross-linking
corneal , llamada PRK Xtra, puede ser una forma de realizar cirugía refractiva
en ojos con topografía corneal sospechosa, según un estudio presentado en la
Sociedad Europea de Cataratas y Cirujanos Refractivos .
"La subcorrección dirigida en un 10% de la refracción preoperatoria
[equivalente esférica] resultó en lograr efectivamente la refracción
postoperatoria dentro de ± 0.5 D", dijo Michael Grentzelos, MD.
El cross-linking corneal trata el ectasia después de la cirugía
refractiva. Los patrones asimétricos tipo “ pajarita”, el eje radial sesgado, y/o
la inclinación inferior del eje en 1 D o más, deben alertar al cirujano de que
el paciente podría tener riesgo de desarrollar ectasia después de la cirugía
refractiva. Sin embargo, la combinación con el croos-linking podría dar a la
córnea la fuerza adicional necesaria para someterse al procedimiento de manera
segura.
"Si podemos combinar CXL con éxito con cirugía refractiva en
pacientes queratocónicos, ¿por qué no combinar cirugía refractiva con CXL en
pacientes refractivos para prevenir la ectasia iatrogénica, particularmente en
pacientes con topografía sospechosa?", dijo Grentzelos.
El grupo de George Kymionis, MD, de la Universidad de Creta realizó PRK
Xtra en un grupo de 10 ojos de cinco pacientes con topografía corneal sospechosa
y los siguió durante 4 años. La edad promedio fue de 29 años, el equivalente
esférico promedio fue de -2,74 D y el grosor corneal promedio fue de 508 µm.
La PRK se realizó con la eliminación mecánica del epitelio y la
instilación intraoperatoria de mitomicina C. La CXL se realizó con un
procedimiento acelerado durante 5 minutos con una potencia de 18 mW / cm2.
Teniendo en cuenta el cambio hipermetrópico que sigue a CXL, la
refracción del objetivo se redujo en un 10% en comparación con la refracción
cicloplégica en nueve de los ojos.
"En la última visita, nueve ojos tenían un equivalente esférico dentro
de ± 0.5 D, mientras que el ojo que no estaba mal corregido tenía una
sobrecorrección de +1.25 D", dijo Grentzelos.
Ninguno de los ojos perdió líneas de la mejor agudeza visual corregida, y
dos ojos ganaron una línea. La profundidad central promedio de la línea de
demarcación fue de 144.9 µm.
“Necesitamos una serie de casos más grande para evaluar mejor los
resultados de este procedimiento combinado. Sin embargo, pudimos demostrar que
en esta serie el procedimiento fue seguro, lo que llevó a resultados estables
durante 4 años ".
Buena aportación, aunque con escasos datos.
OFTALMÓLOGO ESTEPONA
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