La reunion de la sociedad americana de oftalmología, AAO, ha sido
puro DMEK, inyecciones intravítreas, nuevos biológicos, y mucha atención a la
buena gerencia de las prácticas.
Las opciones de
ojo seco son muchas y se da una división entre las decisiones clínicas basadas
en el DEWS y la Asiática basadas en la tinción de la córnea y su película
lagrimal. Me gusta más la asiática liderada por Tan en Japón y es que tienen
moléculas como el Diquas® que estimulan la producción de mucina, y lágrimas que
no están disponibles en el occidente.
El Jackson
Lecture lo dió la Dra. Chew quien la dedicó a la degeneración macular, y la
influencia de la dieta y estilos de vida. Ganó la dieta mediterránea, el aceite
de oliva, el pescado, los Omega-3, (descartaron los Beta Carotenos porque dan
cáncer). El estudio de la genética detrás de la AMD es complejo y no es fácil
traducirlo a Rx. Uno es lo que uno come decía su padre y es muy de la filosofía
China.
En la ceremonia
de apertura hablaron de lo que llaman “Prívate Equity” que son consorcios
financieros y empresas que compran las prácticas privadas a cambio de un 20% de
los ingresos de los oftalmólogos dueños. Luego se hacen dueños de sus vidas y
prácticas y les llenan de personas que le hacen el trabajo a menor precio. El
Medicare les ha reducido de nuevo el precio a pagar a US$557 por caso
(honorarios, sala, y consumibles). Allergan que una cirugía que realizan en 5
minutos no debe costar tanto. Una advertencia a los que les gusta privar en
decir que realizan 12 por hora o 50 en un día.
Luego las
empresas de “Venture Capital” han visto lo progresista que es nuestra
especialidad en eso de aceptar nuevas tecnologías y David Pyott, un políglota
de 12 idiomas, genio y CEO detrás de Allergan ilustra cómo identifican un
producto, compran la patente, lo desarrollan, lo pasan por las entidades
regulatorias tales como la FDA y CE, para luego mercadearlo y hacerlo el pan
nuestro de cada día. Fueron como ejemplo el Réstasis y los biológicos
intravitreos. Los ejemplos de Xiidra®, Eylea, BEOVU®, y los láseres de
Femtosegundo son apenas tres de esta nueva ola de instrumentos y medicamentos
de cuestionable impacto clínico pero que les dejan muchos beneficios a los
inversionistas. Pyott dijo que las proyecciones de venta por Restasis eran de
US$200 millones y ya van por $1200 millones de dólares.
El fin de semana
en San Francisco ha sido hermoso pero estas calles y lomas son traicioneras.
Tres cuadras parecen cerca pero luego te sientes que escalaste El Kilimanjaro.
La asistencia
Sábado y Domingo ha sido masiva. Muchos oftalmólogos americanos vienen solo por
el “Specialty Day”. Oyen lo de su especialidad viernes y sábado para luego
regresarse a sus prácticas para producir más dinero. Tienen que cambiar los
cónyuges cada 5 años ya que son abandonad@s porque no le dan suficiente calor
al hogar. Es un círculo vicioso “trabaja mucho, más dinero, menos tiempo en
casa, esposa en depre, más problemas, divorcio, nueva esposa, más trabajo, más
dinero, menos tiempo en casa…” ninguno de los hijos quiere estudiar medicina
porque los MD’s cada día ganan menos y los demandan más.
Por último la
cultura de “Los Millennials” encuentra su Epifanía aquí en San Francisco. Hay
que cambiar el mundo, lo harán en tres días, quieren ser billonarios pero con
el mínimo de esfuerzo y compromiso. Nacieron sabiéndolo todo y no aceptan
consejos de nadie y menos de los “Baby Boomers” que supimos destruir el mundo.
En medio de todo esto la mitad dice que Trump es un bandido y la otra mitad, lo
alaba como un genio de la política y de la economía. Vaya usted a ver.
Así ha sido
hasta ahora mi visita a la AAO. Lo mejor ha sido ver a tantos amigos y amigas y
gozarme el entusiasmo de la juventud y de mis discípulos.
Una visión muy
particular. Se ven aportaciones nuevas
aunque mejorables; mucho marketing y poco jugo.
OFTALMÓLOGO
ESTEPONA
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