La ciclofotocoagulación transescleral MicroPulse es una opción en el
glaucoma refractario
La tecnología da como resultado menos eventos adversos graves en
comparación con los tratamientos tradicionales.
Los pacientes con glaucoma refractario no controlado que se sometieron a
ciclofotocoagulación transescleral MicroPulse experimentaron una reducción
media de la PIO del 28,6% desde el inicio a los 2 años.
“Con la llegada de los tratamientos más nuevos para el glaucoma, un
cirujano especializado en glaucoma ahora es aún mejor para elegir un
tratamiento que se adapte al tipo o gravedad del glaucoma, se ajuste al
espectro de riesgo o satisfaga las necesidades de un paciente con glaucoma. La
ciclofotocoagulación transescleral MicroPulse ofrece posibilidades adicionales
y es ampliamente aplicable dentro del patrón de tratamiento del glaucoma ”,
dijo el coautor del estudio Ronald M.P.C. de Crom, MD, dijo a Ocular Surgery
News.
Los pacientes con glaucoma primario o secundario a menudo se someten a procedimientos
ciclodestructivos como última opción de tratamiento. Sin embargo, estos
procedimientos pueden conducir a complicaciones como inflamación intraocular
persistente, disminución de la agudeza visual o hipotonía persistente, según el
estudio.
La ciclofotocoagulación transescleral MicroPulse (MP-TSCPC) es un
procedimiento novedoso que ofrece una serie de ráfagas cortas y repetitivas de
energía seguidas de períodos de descanso, dijo de Crom.
“Esta técnica evita el calor excesivo y el daño tisular, lo que resulta
en un daño colateral mínimo de, por ejemplo, epitelio no pigmentado, estroma
ciliar y otros tejidos oculares en el área tratada”, dijo.
De Crom y sus colegas evaluaron 141 ojos de 136 pacientes con glaucoma
primario o secundario que se sometieron a MP-TSCPC estandarizado (sistema láser
de glaucoma Cyclo G6 con dispositivo de glaucoma MicroPulse P3, Iridex) y su
efecto en la reducción de la PIO a los 12, 18 y 24 meses. Los investigadores
también evaluaron la seguridad y el efecto del tratamiento sobre la reducción
de los medicamentos necesarios para el glaucoma.
El estudio incluyó 99 ojos con glaucoma primario y 42 ojos con glaucoma
secundario. La PIO preoperatoria media al inicio del estudio fue de 23,5 mm Hg
y el número medio de medicamentos para reducir la PIO fue de 3,3. Se realizó
una cirugía previa de glaucoma en 59 de 141 ojos.
La PIO media descendió a 16,8 mm Hg, 17 mm Hg y 16,8 mm Hg a los 12, 18 y
24 meses, respectivamente, después del tratamiento. La PIO entre 6 mm Hg y 21
mm Hg se logró en 111 de 141 ojos, 67 de 90 ojos y 40 de 50 ojos con datos de
seguimiento disponibles a los 12, 18 y 24 meses, respectivamente.
En general, la reducción media de la PIO fue del 27,8%, 24,1% y 28,6% a
los 12, 18 y 24 meses, respectivamente, dijo de Crom. El número de medicamentos
para reducir la PIO disminuyó de 3,3 al inicio del estudio a 2,2 a los 2 años.
En el postoperatorio temprano, menos de 3 meses después de la cirugía, se
desarrollaron complicaciones en cinco pacientes, incluidos dos casos de edema
macular cistoide y uno de reacción fibrinosa de la cámara anterior, maculopatía
por hipotonía y rechazo del injerto corneal. Todas las complicaciones se
revirtieron después del tratamiento con el uso prolongado de esteroides tópicos
o al reducir los medicamentos para el glaucoma, dijo de Crom.
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