La terapia anti-VEGF no previno la
conversión a DMAE neovascular
El
uso de inyecciones anti-VEGF intravítreas no evitó la conversión de
degeneración macular no exudativa a exudativa relacionada con la edad en los
ojos contrarios de pacientes con DMAE neovascular unilateral.
"Exactamente
el mismo número de pacientes tratados con ranibizumab o simulacro desarrollaron
conversión en 2 años", dijo Clement K. Chan, MD , FACS , en
la reunión anual virtual de la Academia Americana de Oftalmología.
Se
sabe que los pacientes con DMAE neovascular unilateral tienen un riesgo
significativo de progresión a enfermedad neovascular en el otro ojo. En
los ensayos MARINA, ANCHOR, SST y CATT, la tasa de conversión durante 2 años
estuvo en el rango de 17% a 35%. Dado que la DMAE bilateral es una de las
principales causas de ceguera legal, "prevenir la DMAE en el otro ojo
tiene importantes implicaciones para la salud pública".
“Los
estudios AREDS1 y AREDS2 demostraron que los suplementos pueden retrasar la
progresión de la DMAE , pero existe una escasez de conocimiento sobre la mejor
opción para tratar otros ojos con características de AMD no exudativa”.
El
estudio PREVENT investigó si la progresión a DMAE neovascular podría prevenirse
tratando los ojos contrarios con inyecciones
anti-VEGF cuando presentaban signos de DMAE no exudativa con un
alto riesgo de convertirse a la forma exudativa, como múltiples drusas
intermedias o al menos una gran drusas y cambios pigmentarios.
El
estudio multicéntrico, prospectivo y aleatorizado incluyó a 108 pacientes con
DMAE neovascular, asignados aleatoriamente 1: 1 para recibir 0,5 mg de
ranibizumab inyectable frente a tratamiento simulado cada 3 meses en el otro
ojo con la forma no exudativa durante un tiempo de estudio de 24
meses. Noventa y un pacientes completaron el estudio, y 14 (13%) de ellos
desarrollaron conversión, siete en cada uno de los grupos de ranibizumab y
simulado.
“Nuestros
resultados fueron similares a los de otros estudios, como el PROCON, donde se
utilizó aflibercept frente a simulado y donde el 13% de los ojos tratados y el
16% de los ojos simulados se convirtieron en 2 años”, dijo Chan.
Dijo
que las inyecciones intravítreas no parecen reducir la tasa de
conversión. Sin embargo, no excluyó que un régimen anti-VEGF más robusto
pudiera tener un efecto más significativo.
Prudencia
y sensatez. Hay que ser algo más cautos con las intravitreas,
OFTALMÓLOGO
ESTEPONA
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