Debe haber un equilibrio necesario entre el tratamiento del glaucoma y el
manejo de la enfermedad de la superficie ocular
La enfermedad de la superficie
ocular relacionada con el glaucoma es una comorbilidad ocular significativa y a
menudo infradiagnosticada que puede afectar significativamente la calidad de
vida.
Esta comorbilidad es común y afecta entre el 40% y el 59% de los pacientes con glaucoma en todos los continentes, dijo Lisa M. Nijm, MD, JD, fundadora y directora médica de Warrenville EyeCare & LASIK.
La enfermedad del ojo seco, que puede estar relacionada con la terapia
del glaucoma, no solo tiene un impacto negativo en el cumplimiento del
paciente, sino que también tiene un efecto perjudicial en las actividades
diarias, según Lisa M. Nijm, MD, JD.
La enfermedad de la superficie ocular causa ardor, escozor e irritación.
Una superficie ocular deficiente también puede afectar la confiabilidad de las
pruebas de perimetría. Con solo el uso de una lágrima artificial, no solo se
mejora la confiabilidad de las pruebas del campo visual, sino que también se
reduce el tiempo de la prueba, dijo Nijm.
“Los medicamentos para el glaucoma inducen una cascada inflamatoria con la liberación de citocinas y mediadores proinflamatorios que se perpetúan en un círculo vicioso. La fisiopatología de la enfermedad de la superficie ocular relacionada con el glaucoma probablemente se deba a una combinación de anomalías inducidas en la película lagrimal e inestabilidad debido a la inflamación crónica ”.
La enfermedad de la superficie ocular es a veces una coincidencia y, a
veces, un resultado directo del tratamiento para el glaucoma en sí, dijo el
editor de la Sección de Glaucoma de OSN, Thomas W. Samuelson, MD.
En la mayoría de los casos, la predisposición a la enfermedad de la superficie ocular se ve agravada por la medicación tópica para el glaucoma, que puede resultar del propio fármaco activo, como el tartrato de brimonidina, o un conservante o excipiente, como el cloruro de benzalconio (BAK).
Los médicos pueden reducir los efectos tóxicos de la terapia tópica para
el glaucoma seleccionando opciones sin conservantes, utilizando
trabeculoplastia láser selectiva y aprovechando la administración de depósito
como el bimatoprost intracameral. Tales medidas no solo reducen el efecto
adverso del fármaco en la superficie ocular, sino que también ayudan con el
incumplimiento, dijo Samuelson.
Nijm, junto con una lista de coautores internacionales, examinó el efecto del manejo del glaucoma en la superficie ocular en una revisión integral programada para su publicación en Asia-Pacific Journal of Ophthalmology.
El cumplimiento y la calidad de vida de los pacientes con glaucoma y
enfermedad del ojo seco disminuyen en gran medida si la enfermedad del ojo seco
no se trata adecuadamente. Los estudios han demostrado que las puntuaciones de
utilidad de los pacientes para el síndrome del ojo seco de moderado a grave son
comparables a las de la angina y la diálisis.
“La enfermedad del ojo seco no solo tiene un impacto negativo en el
cumplimiento del paciente, sino que también tiene un efecto perjudicial en las
actividades diarias como leer, conducir y usar teléfonos inteligentes y
tabletas. Los estudios muestran que estos pacientes tienen una mayor dificultad
visual con las búsquedas basadas en texto. Además, existe una correlación
significativa entre la gravedad de la EOS y los síntomas de depresión y
ansiedad ”, dijo Nijm.
Que grandes verdades, no se atiende bien a los efectos indeseables. El aceptable estado de la
lagrima es fundamental en la salud ocular.
OFTALMÓLOGO ESTEPONA
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