Se realiza un estudio clínico
sobre la ciclosporina A , mediante un sistema de liberación de fármacos, para
la prevención del rechazo de la córnea tras una queratoplastia de alto riesgo.
Para evaluar la eficacia de la
ciclosporina(CsA), se usa un sistema de suministro de fármacos (DDS) en la
cámara anterior para suprimir la aparición de rechazo, y la mejoría de la
supervivencia de los aloinjertos de córnea después de queratoplastia de alto
riesgo.
Noventa y dos ojos de 92
pacientes con ceguera corneal que requirió trasplante corneal en Shandong Eye Institute entre mayo de
2003 y junio de 2011.
Se estudia la reversión del
rechazo del injerto dentro de los 12 meses de la cirugía, la supervivencia a
largo plazo de los injertos corneales (> 12 meses), la biodegradación de la CsA DDS , la densidad de
células endoteliales mediante microscopía especular sin contacto, y el estado
del iris por biomicroscopía ultrasónica
(BMU).
A los 6 meses, el trasplante fué
un éxito en 81 ojos (88,0%), el éxito parcial en 7 ojos (7,6%), y el fracaso en
4 ojos (4,3%). El tiempo medio de supervivencia del injerto fue de 36,1 ± 17,7
meses (rango de 12,3 a 61,6 meses). El vehículo de la DDS CsA ,
polilactida-co-glicólico-co-caprolactona, fue biodegradada completamente a los 7,6
± 4,3 meses (rango, 5-13 meses). La densidad de células endoteliales fue de 2154
± 230 células/mm2 (rango, 2067-2319 células/mm2) inmediatamente después de la
cirugía y 2.079 ± 156 células/mm2 (rango, 1950-2254 células/mm2; P> 0,05) a
los 6 meses. No apareció edema de córnea, y el iris fue observado con
normalidad por UBM.
El DDS CsA implantada en la
cámara anterior parece ser eficaz para la profilaxis del rechazo inmunológico
del transplante de córnea de alto riesgo sin toxicidad para la córnea ni el
iris . Se puede disminuir el episodio de rechazo y prolongar el tiempo de supervivencia
de los aloinjertos. La cámara anterior puede ser un objetivo de distribución
del fármaco prometedor para el tratamiento o la prevención del rechazo del
injerto después del trasplante endotelial corneal.
Nos parece un estudio
altamente útil e eficaz. Agradecido al Shandong
Eye Institute.
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