Efectividad comparada de tres
estrategias profilácticas para prevenir el edema macular tras la cirugía de
facoemulsificación
Este
estudio retrospectivo evaluó la relación de la quimioprofilaxis y de otros
factores con la ocurrencia de edema macular agudo postoperatorio en pacientes
sometidos a facoemulsificación. Los regímenes empleados fueron acetato de
prednisolona (AP) tópico tras la intervención, solo o en combinación con un
antiinflamatorio no esteroideo (AINE) o una inyección intraoperatoria
subconjuntival de 2 mg de triamcinolona acetónido (TA).
Se
identificaron los casos de edema macular incidente ocurridos entre 5 y 120 días
tras la operación, con una agudeza visual de 20/40 o peor y evidencia de
engrosamiento macular en la tomografía de coherencia óptica.
Se confirmaron 118 casos entre 16.070 cirugías de cataratas (incidencia, 0,73 %). En comparación con AP en monoterapia, la odds ratio para la relación de edema macular con AP+AINE fue 0,45 (95 % IC 0,21-0,95) y para la inyección de TA fue 1,21 (95 % IC 0,48-3,06). La raza negra se asoció con un riesgo de edema macular (OR 2,86; 95 % IC 1,41-5,79).
Se confirmaron 118 casos entre 16.070 cirugías de cataratas (incidencia, 0,73 %). En comparación con AP en monoterapia, la odds ratio para la relación de edema macular con AP+AINE fue 0,45 (95 % IC 0,21-0,95) y para la inyección de TA fue 1,21 (95 % IC 0,48-3,06). La raza negra se asoció con un riesgo de edema macular (OR 2,86; 95 % IC 1,41-5,79).
Por lo tanto, la adición de un AINE profiláctico al tratamiento con AP se asoció con un riesgo menor de edema macular. El riesgo y la seguridad de la inyección de TA fueron similares a los de AP en monoterapia.
En
nuestra experiencia el uso de antiinflamatorio 2 dias previos y 7 dias del
postoperatorio son básicos para evitar todo edema macular yatrógeno. El uso de
acetonido de triamcinolona subtenoniano nos aporta reducir el corticoide
postoperatorio, y así lo usamos.
OFTALMÓLOGO ESTEPONA
Comentarios
Publicar un comentario