ALARMA-EPIDEMIA-CONFLICTO

Prevención de la miopía; de la evidencia a la práctica

Se espera que la prevalencia mundial de la miopía aumente de 1,4 millones de personas, en la actualidad, a 4,7 millones de personas en 2050. Más alarmante es la sugerencia de un reciente meta-análisis que la prevalencia de la miopía alta aumentará en más de un 300% . La retinopatía miópica se ha convertido en la principal causa de ceguera en el mundo.

La escuelas de pensamiento anteriores atribuyeron la causa de la miopía con la genética, aunque está claro ahora que esto no puede explicar el aumento de la prevalencia de niveles de epidemia, sobre todo en las poblaciones de Asia oriental, en las últimas décadas. Estamos reconociendo cada vez más el impacto de las contribuciones ambientales y de comportamiento para el desarrollo de la miopía. Los factores de riesgo incluyen el aumento del tiempo dedicado a la lectura o el estudio y, más recientemente, la reducción del tiempo de exposición al aire libre y tal vez la luz. El inicio y el desarrollo de la miopía se explican en parte por una predisposición genética y en parte por la susceptibilidad a factores de riesgo ambientales.

En la actualidad, lo que retrasa el inicio y la ralentización de la progresión de la miopía parecen ser las mejores maneras de limitar un mayor deterioro de la alta miopía en los países de alta prevalencia y poblaciones. Los datos de estudios observacionales y ensayos aleatorios han proporcionado evidencia de este tipo de estrategias, pero el reto mayor radica en la traducción de estos resultados en los patrones de "mejores prácticas" para las escuelas, así como la comunidad de los oftalmólogos .

Un grupo de investigadores líderes de la miopía en toda la región de Asia y el Pacífico estableció la Sociedad de la miopía de Asia y el Pacífico (APMS) en la reciente conferencia de 2016, APAO, en Taipei. APMS tiene como objetivo promover la investigación, la educación y el intercambio académico, y difundir información sobre mejores prácticas para la prevención y el tratamiento de la miopía con sus complicaciones asociadas. El consejo APMS dirigió un coloquio y mesa redonda sobre la miopía en la conferencia de 2016 APAO, con invitados que cubren temas que van desde la epidemiología de las estrategias de gestión y prevención basadas en la evidencia para la alta miopía. La sociedad aboga por un esfuerzo concertado entre los gobiernos y los proveedores de cuidado de los ojos para limitar la progresión de la miopía de prevalencia general y poner de relieve los peligros poco reconocidos de la alta miopía.

La prevención y el tratamiento de la miopía debe ser integral, desde la participación de las escuelas y la familia, para desarrollar un tratamiento eficaz en el ámbito clínico. Teniendo en cuenta que la alta miopía es una condición irreversible, las intervenciones para prevenir la progresión de la miopía alta se encuentran entre las más altas prioridades en el manejo clínico de la miopía. Como se indica en el artículo de portada de este número de OSN APAO , las estrategias ópticas (como ortoqueratología y lentes de contacto especialmente diseñadas), así como agentes farmacológicos (por ejemplo, dosis bajas de colirios de atropina) pueden proporcionar opciones de tratamiento eficaces. Sin embargo, estos tratamientos a menudo son a largo plazo y requieren un buen cumplimiento hasta que el niño alcance la edad adulta.

Para reducir el riesgo de desarrollar miopía alta en la edad adulta y para minimizar el riesgo de efectos secundarios, es importante identificar a los niños que están en mayor riesgo de desarrollar miopía alta tan pronto como sea posible. De esta manera, se puede tratar cuando su grado de miopía es leve para alcanzar el pleno potencial de la prevención de la progresión. Actualmente esta depende en gran medida la perspicacia clínica y la experiencia de los clínicos  y es altamente subjetiva. Una herramienta de evaluación de riesgos , basado en un algoritmo de predicción, y 10 años de datos de refracción anuales del Estudio de Ojos en Guangzhou, estará disponible a finales de este año para ayudar a los médicos suerte en el triaje de los niños miopes. Al introducir parámetros simples, la herramienta será capaz de proporcionar estimaciones de la trayectoria de la miopía de los pacientes, la probabilidad de desarrollar miopía alta e incluso las dioptrías de refracción en la edad adulta.

Con una prevalencia mundial en aumento exponencial, la miopía se ha convertido en un importante problema de salud que merece un enfoque cuidadoso, considerado y holística, incluyendo las políticas de salud concretas, que fomenten estrategias de prevención tales como la exposición al aire libre de la luz, así como la mejora de las estrategias de gestión de riesgo estratificado para la miopía en niños.

Somos plenamente conscientes del problema, y a pesar de la agresividad del mercado, intentaremos reducir el tiempo de uso visual de cerca ( todo tipo de “aparataje” informático), buscar a los niños en riesgo, y aportar tratamiento para reducir este riesgo real. No es una epidemia, pero sí un conflicto de salud.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA