Los casos de glaucoma no diagnosticado y los diagnosticados en exceso (
falsos glaucomas), pueden tener importantes repercusiones.
Tanto el glaucoma no diagnosticado y el glaucoma diagnosticado en exceso
son retos importantes en los países occidentales, con importantes implicaciones
clínicas para los individuos y la sociedad, de acuerdo con el Congreso de la
Sociedad Europea de Glaucoma.
El Eye Study Salónica basado en la población, que se presenta aquí por
Fotis Topouzis, MD, PhD, confirmó los datos de otras cohortes grandes: Al menos
la mitad de los casos de glaucoma están sin diagnosticar.
"En una población de 2.554 participantes de 60 años o más,
encontramos una tasa de 50% del glaucoma no diagnosticado", dijo Topouzis.
Se encontró que el glaucoma primario de ángulo abierto es cuatro veces
más propenso a ser diagnosticado en comparación con el glaucoma exfoliativo. No
haber visto a un oculista en los últimos 12 meses y una proporción más pequeña
copa-disco eran otros factores asociados.
"Como resultado de esto, un alto número de pacientes permanecen sin
tratamiento. Sólo el 43% de los pacientes con glaucoma en nuestro estudio
recibió ningún tratamiento ".
También se encontró una prevalencia alarmante de 66,7% de glaucoma
diagnosticado en exceso.
"Sólo un tercio de los pacientes que habían sido diagnosticados
previamente con glaucomas, el diagnóstico se confirmó en el estudio. La gran
mayoría fue sometido a tratamiento, y una proporción más pequeña había tenido láser
o cirugía ".
Curiosamente, los factores asociados con el exceso de diagnóstico fueron
similares a los identificados con el infradiagnóstico. Los pacientes que habían
visto a un oculista en los últimos 12 meses tenían tres veces mayor
probabilidad de ser diagnosticado en exceso, y una mayor relación copa-disco se
asoció con un aumento de cuatro veces. Otros factores identificados fueron los
antecedentes familiares, antecedentes de cirugía de cataratas y la hipertensión
ocular no patológica.
Las consecuencias son graves en ambos casos. Un tercio de los pacientes
con glaucoma no diagnosticado había progresado hasta fases avanzadas. Si no se
trata, la progresión a la ceguera es la historia natural de la enfermedad
grave. Por otro lado, el miedo a la ceguera, los efectos secundarios de un
tratamiento innecesario, los costos para los individuos y la sociedad aumenta,
y el desperdicio de recursos clínicos son consecuencias de exceso de
diagnóstico.
"La identificación de factores de riesgo para el glaucoma no
diagnosticado y sobrediagnosticados es importante para hacer frente a estos
retos, "Varios factores de riesgo pueden aumentar las tasas de cirugía de
cataratas en mujeres posmenopáusicas.
Somos conscientes en el día a día de esta situación. La OCT nos ayuda a
un acertado diagnóstico, y a obviar otros que son meras hipertensiones
transitorias.
OFTALMÓLOGO ESTEPONA
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