EDEMA y OCT

Se identifican los factores de riesgo para el edema macular cistoide.

Un nuevo estudio ha encontrado que la edad avanzada, la presencia de desprendimiento extenso de retina (DR) o el desprendimiento macular, o el uso de drenaje externo, puede aumentar el riesgo de desarrollar edema macular cistoide (EMC) después de la cirugía escleral. Además, el uso rutinario de la tomografía de coherencia óptica (OCT) puede facilitar la identificación de EMP postoperatori; y cada vez vemos más casos.

"De acuerdo con nuestros hallazgos, cuando se usa SB como tratamiento de primera línea para el desprendimiento primario de retina regmatogénico. Los médicos deben ser conscientes de la posibilidad de desarrollar EMC después de la cirugía en los ancianos y aquellos con DR amplio; y el drenaje externo debe ser usado con precaución en aquellos con otros factores de riesgo ".

P.T. Yeh,MD,  del Colegio de Medicina de la Universidad Nacional de Taiwán, Taipei, revisó los registros de 130 pacientes que se sometieron a SB sin vitrectomía para DRR primario entre febrero de 2009 y octubre de 2013. Los pacientes inscritos estaban entre 15 y 81 años de edad (Media, 45,7 años). Todos los casos recibieron cryopexia durante la cirugía, y 54 ojos (41,5%) fueron sometidos a drenaje externo durante la operación. Todos los pacientes recibieron PTU dentro de las 8 a 12 semanas después de la cirugía y el tiempo promedio de seguimiento fue de 16,9 meses (rango: 6 a 42 meses).

En total, 9 (6,9%) de los 130 ojos desarrollaron EMC después de la SB, lo que fue confirmado por OCT y fundoscopia.

Los autores especulan que los cambios relacionados con la edad en los vasos de la retina pueden contribuir al aumento de la incidencia de EMC en pacientes de edad avanzada. Con respecto a la asociación entre el drenaje externo y el aumento del riesgo de EMC, los autores postulan que las fluctuaciones en la presión intraocular y la hipotonía después del drenaje pueden aumentar el riesgo en los pacientes susceptibles.

Los pacientes fueron excluidos del estudio si tenían DR persistente o recurrente durante el seguimiento o cualquier condición que pudiera haber causado EMC (por ejemplo, uveítis, retinopatía diabética, oclusión de vena retiniana, cirugía de catarata reciente o fotocoagulación panretiniana dentro de los 6 meses anteriores cirugía).

Los autores señalan que la incidencia general de EMC después de la cirugía de SB fue baja en este estudio en comparación con estudios previos y la hipótesis de que esto puede haber sido el resultado de la edad más joven y la menor frecuencia de DR complicada en esta cohorte.

Los autores reconocen que la naturaleza retrospectiva del estudio, así como la falta de un grupo control, fueron limitaciones del estudio.

Además de destacar los posibles factores de riesgo para el desarrollo de EMC, los investigadores "demostraron la utilidad de la OCT en los pacientes después de SB para detectar el desarrollo de CME", y sugieren que debe ser utilizado como parte de la atención de seguimiento de rutina después de toda cirugía de SB.

Estamos en ello. La OCT nos pone en frente de toda situación conflictiva en la mácula.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA