The
Real World Vision, para pacientes con degeneración macular relacionada con la
edad tratados con un solo tipo de fármaco anti-VEGF durante 1 año, ha aportado
un trabajo concluyente y muy actual.
El
objetivo de este estudio es comparar la agudeza visual (AV) del mundo real en
pacientes con degeneración macular neovascular relacionada con la edad (nAMD)
tratados con monoterapia con un factor de crecimiento endotelial vascular único
(VEGF) durante 1 año de la Academia Estadounidense of Ophthalmology (AAO) .
Estudio
retrospectivo, no aleatorizado, comparativo. Los pacientes del Registro IRIS
con nDMAE que recibieron bevacizumab, ranibizumab o aflibercept, solo, durante
1 año, entre 2013-2016.
Los
participantes se dividieron en 3 grupos según el tipo de monoterapia. El
análisis multivariante de modelos de covarianza (ANCOVA) se construyó de forma
gradual.
El
logaritmo del ángulo mínimo de resolución (logMAR) AV a 1 año y el cambio medio
en logMAR AV entre el valor inicial y 1 año, se compararon entre los tipos de
fármacos.
De
13 859 pacientes, 6723 recibieron bevacizumab, 2749 recibieron ranibizumab y
4387 recibieron aflibercept solo durante 1 año. Se realizaron un total de 84
828 inyecciones. El número promedio de inyecciones (desviación estándar) a 1
año fue mayor en ranibizumab (6,4 [± 2,4]) y aflibercept (6,2 [± 2,4]) en
comparación con el grupo de bevacizumab (5,9 [± 2,4]; P <0,0001).
En
el modelo ajustado por edad, tanto ranibizumab como aflibercept lograron mejor
logMAR AV al año en comparación con bevacizumab (0,50 [± 0,49], 0,49 [± 0,44],
0,55 [± 0,57]; P <0,0001). Sin embargo, esta diferencia no fue significativa
después del ajuste multivariable (edad, AV inicial, diabetes, desprendimiento
vítreo posterior, número de inyecciones, raza, seguro). No hubo diferencias
estadísticas en el cambio logMAR AV promedio, ajustada según la edad o la
multivariada (desviación estándar) al año, entre los grupos de tratamiento
(-0.048 [0.44] bevacizumab, -0.053 [0.46] ranibizumab, -0.040 [0.39]
aflibercept; P = 0,46).
Un
mayor porcentaje de pacientes logró una mejora de AV de ≥3 líneas al año en el
grupo de bevacizumab (22.7%) en comparación con ranibizumab (20.1%, P = 0.0093)
y aflibercept (17.8%; P <0.0001). Sin embargo, después del ajuste
multivariante, aflibercept exhibió una mayor log odds de una pérdida de AV ≥3
líneas en comparación con bevacizumab solamente (1.25 log odds ratio; P
<0.0016).
Este
estudio sugiere que los 3 medicamentos mejoran la AV de manera similar, en 1
año en monoterapia.
Los
laboratorios deben asumir ello, y normalizar precios, junto a la más que
probable autorización oftálmica para los tres.
OFTALMÓLOGO
ESTEPONA
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