Hallazgos oculares de pacientes con COVID-19 en la provincia de Hubei,
China
Estos datos
pueden ayudar a los oftalmólogos y a otros a comprender las manifestaciones
oculares de COVID-19
En esta serie de casos
que incluye 38 pacientes con COVID-19, 12 pacientes tuvieron manifestaciones
oculares, como epífora, congestión conjuntival o quemosis, y éstas ocurrieron
comúnmente en pacientes con manifestaciones sistémicas más graves.
Los resultados de la
reacción en cadena de la transcriptasa inversa-polimerasa fueron positivos
para el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo en 28 hisopos
nasofaríngeos y 2 hisopos conjuntivales, y aparecieron cambios más
significativos en los valores de los análisis de sangre en pacientes con
anomalías oculares.
Estos datos pueden
ayudar a los oftalmólogos y a otros a comprender las manifestaciones oculares
de COVID-19, mejorando así el diagnóstico y la prevención de la transmisión
de la enfermedad.
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Si bien el brote de la enfermedad por
coronavirus 2019 (COVID-19) ha resultado en más de 100.000 personas infectadas
en China y en todo el mundo, hay pocos informes sobre la asociación del
coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) con las
anomalias oculares. La comprensión de las manifestaciones oculares de pacientes
con COVID-19 por parte de oftalmólogos y otros puede facilitar el diagnóstico y
la prevención de la transmisión de la enfermedad.
En esta serie de casos, los pacientes con
COVID-19 tratados del 9 al 15 de febrero de 2020 en un centro hospitalario en
la provincia de Hubei, China, fueron revisados retrospectivamente para detectar
manifestaciones oculares.
Durante el período de tratamiento, se observaron
y analizaron los signos y síntomas oculares, así como los resultados de los análisis
de sangre y la reacción en cadena de la transcriptasa-polimerasa inversa
(RT-PCR) de hisopos nasofaríngeos y conjuntivales para SARS-CoV-2.
De los 38 pacientes incluidos
con COVID-19 confirmado clínicamente, 25 (65.8%) eran hombres, y la edad media
(DE) fue de 65.8 (16.6) años. Entre ellos, 28 pacientes (73,7%) tuvieron
resultados positivos para COVID-19 en RT-PCR de hisopos nasofaríngeos, y de
estos, 2 pacientes (5,2%) arrojaron resultados positivos para SARS-CoV-2 en su
conjuntiva y nasofaríngea especímenes
Un total de 12 de 38 pacientes (31.6%;
IC 95%, 17.5-48.7) tuvieron manifestaciones oculares consistentes con
conjuntivitis, incluyendo hiperemia conjuntival, quemosis, epífora o
secreciones aumentadas.
Mediante un análisis univariado, los pacientes
con síntomas oculares tenían más probabilidades de tener recuentos más altos de
glóbulos blancos y neutrófilos y mayores niveles de procalcitonina, proteína C
reactiva y lactato deshidrogenasa que los pacientes sin síntomas oculares.
Además, 11 de 12 pacientes con anormalidades
oculares (91.7%; IC 95%, 61.5-99.8) tuvieron resultados positivos para
SARS-CoV-2 en RT-PCR de hisopos nasofaríngeos. De estos, 2 (16,7%) tuvieron
resultados positivos para el SARS-CoV-2 en RT-PCR de torundas conjuntivales y nasofaríngeas.
En este estudio, un tercio de
los pacientes con COVID-19 tenían anormalidades oculares, que con frecuencia
ocurrieron en pacientes con COVID-19 más grave.
Aunque hay una baja prevalencia de SARS-CoV-2 en
las lágrimas, es posible transmitir a través de los ojos.
Pocas investigaciones previas han evaluado los
signos y síntomas oculares en pacientes infectados con SARS-CoV-1 y SARS-CoV-2.
Algunos informes han evaluado la presencia de SARS-CoV-2 en el fluido lagrimal.
Nuestra investigación sugiere que entre los
pacientes con COVID-19, el 31.6% (IC 95%, 17.5-48.7) tienen
anomalías oculares, y la mayoría entre pacientes con manifestaciones sistémicas
más graves o hallazgos anormales en los análisis de sangre.
Estos resultados sugieren que los
síntomas oculares aparecen comúnmente en pacientes con neumonía grave.
Nuestros resultados muestran una baja
prevalencia (5.2%; IC 95%, 0.6-17.8) de nucleótidos SARS-CoV-2 en muestras
conjuntivales de pacientes con COVID-19, consistente con estudios previos sobre
síndrome respiratorio agudo severo encontró solo 1 paciente que presentaba
conjuntivitis como primer síntoma. Informes anteriores han demostrado que puede
ocurrir la eliminación del virus potencialmente infeccioso en personas que no
tienen fiebre y signos leves o ausentes de infección.
Debido a que los ojos desprotegidos se asociaron
con un mayor riesgo de transmisión de SARS-CoV-1 en apoyo de
nuestro resultados actuales, nuestros resultados podrían sugerir que el
SARS-CoV-2 podría transmitirse a través del ojo.
Las limitaciones de este
estudio incluyen un tamaño de muestra relativamente pequeño y la ausencia de
exámenes oculares detallados para excluir la enfermedad intraocular debido a
los desafíos logísticos del manejo de estos pacientes en este momento. Además,
solo tomamos muestras una vez del ojo de cada paciente, lo que puede disminuir
la prevalencia debido a falsos negativos.
En cualquier caso, estos resultados preliminares
se comparten en un esfuerzo por informar a los oftalmólogos y a otros en todo el
mundo sobre los síntomas oculares con COVID-19.
Salvo pacientes en UCI, en estado grave, no hay
que preocuparse por los ojos. Estad tranquilos.
OFTALMÓLOGO ESTEPONA
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