el ESTAPHILOCOCO

La endoftalmitis causada por organismos Gram positivos con susceptibilidad reducida a vancomicina: revisión de la literatura y opciones de tratamiento

La endoftalmitis causada por organismos Gram positivos con susceptibilidad/resistencia reducida a vancomicina es un importante problema clínico. Este trabajo consiste en una revisión bibliográfica sobre el tema, en la que se identificaron 18 artículos con un total de 27 casos. Las etiologías de la endoftalmitis fueron exógenas en 19/27 casos (11 poscirugía de cataratas, 2 posqueratoplastia perforante, 1 poscirugía de glaucoma, 4 poslesión abierta del globo ocular, y 1 postinyección intravítrea de ranibizumab). 

Los organismos causantes fueron Enterococcus spp (7/27), estafilococos coagulasa-negativos (4/27), Staphylococcus aureus (4/27), Bacillus spp. (4/27), Streptococcus spp. (3/27), Leuconostoc spp. (3/27), Staphylococcus hominis (1/27) y coco Gram-positivo no identificado (1/27). Se registró una agudeza visual de 20/400 o mejor al final del seguimiento en 10/26 pacientes. Las opciones de tratamiento incluyeron fluoroquinolonas, penicilina, cefalosporinas, tetraciclinas y oxazolidinonas. 

En definitiva, los resultados en términos de agudeza visual fueron en general malos. Los enterococos y los estafilococos fueron los organismos más frecuentemente encontrados, mientras que la cirugía de cataratas fue la etiología más común.

Tenemos medidas preventivas muy útiles, previas a una facoemulsificacion. Aun así, no estamos de acuerdo en que la vancomicina no siga siendo eficaz ante el staphylococo. 

OFTALMÓLOGO ESTEPONA