Dosis más bajas de atropina
producen menos rebote
Mientras que la evidencia de
nivel I apoya el uso de atropina tópica para prevenir la progresión miópica de
hasta 1 D por año en pacientes pediátricos, se ha demostrado que dosis más
altas aumentan las tasas de rebote miópico, según un informe de la American
Academy of Ophthalmology.
Los investigadores revisaron
17 estudios de nivel I, II y III de niños con miopía que habían sido tratados
con solución oftálmica de atropina de concentraciones variables - 1%, 0,5%,
0,1% y 0,01% - para prevenir la progresión de miopía.
Los ocho estudios de nivel I
y II que evaluaron la progresión miópica revelaron menor progresión con el
tratamiento con atropina. Los pacientes tratados con atropina experimentaron
una progresión media de 0,04 D a 0,47 D durante 1 año de tratamiento en
comparación con los pacientes de control que experimentaron 0,38 D a 1,19 D.
La evidencia mostró que los
pacientes tratados con atropina de mayor dosis experimentaron resultados de
progresión miópica ligeramente más efectivos durante los períodos de
tratamiento de 1 a 2 años, pero se asoció con una mayor progresión miope de
rebote. Después del cese del tratamiento, los pacientes de la cohorte de
atropina al 0,5% experimentaron una progresión miópica media de 0,87 D por año
en comparación con 0,28 D por año en el grupo con atropina 0,01%.
"Además, las dosis más
bajas parecen estar asociadas con menos efectos secundarios, como la
sensibilidad a la luz y la insuficiencia acomodativa". "Dado el
efecto más sostenido de la atropina 0,01%, junto con la menor incidencia de
efectos adversos, esta revisión sugiere que
Puede representar el
acercamiento más razonable al retraso de la miopía en niños; Sin embargo, el
momento óptimo para iniciar y descontinuar el tratamiento todavía no se conoce
".
Llevamos una 5 años usando
atropina a 0.01 % y vemos aceptables resultados, junto a la terapia conductual
esencial para ello.
OFTALMÓLOGO ESTEPONA
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