sin duda, EXCIMER

Las mejoras en la tecnología amplían las opciones de cirugía refractiva

Los resultados de la cirugía refractiva con láser contemporánea son buenos, pero los avances en tecnologías y técnicas podrían mejorar aún más los resultados.

En los últimos 20 años, los láseres de excímero se han vuelto más rápidos, los perfiles de ablación han mejorado, los nomogramas se han refinado y las variables se pueden controlar, dijo Jodhbir S. Mehta, MBBS, en la reunin anual de la Academia Americana de Oftalmología .

"Para PRK y LASIK, tenemos casi dos décadas de evaluación para nuestros pacientes, por lo que tenemos un registro a largo plazo. Ha habido un cambio gradual hacia la mayoría de los colgajos creados con un láser de femtosegundo, y ahora con la llegada de “smile” en la última década, hemos visto casi 1.6 millones de procedimientos que se realizan con este nuevo procedimiento con láser refractivo ".

Los resultados de la agudeza visual para el LASIK, y la extracción de la “lente de mínima incisión” (SMILE) son comparables, pero en los últimos años se ha vuelto obvio que la centralización es importante para los resultados de SMILE.

Los “eye tracking” controlan el centro durante el LASIK, pero el cirujano controla la concentración durante la técnica SMILE, lo que puede dar como resultado una variabilidad de los resultados.

La mejor concentración reduce las aberraciones totales de orden superior, el coma y el desplazamiento total asociado con el coma vertical inducido y la aberración esférica inducida, mientras que una menor energía utilizada en SMILE parece dar lugar a mejores resultados visuales y una rehabilitación más temprana.

Los tres procedimientos, PRK, LASIK y SMILE, pueden resultar en mejores resultados visuales, por lo que el paciente es el factor determinante para el tipo de procedimiento que el cirujano considera que es el mejor. Por ejemplo, si un paciente está nervioso o es difícil de examinar con una lámpara de hendidura, SMILE no sería un procedimiento apropiado.

"Por supuesto, los pacientes que practican deportes o están preocupados por la creación de colgajos, nos fijamos en un procedimiento sin colgajo. Además, cuando se observa un grado de miopía de moderado a mayor, existen distintas ventajas de realizar un procedimiento de lente en comparación con cualquier otro procedimiento tipo excimer.

Cada paciente es distinto. No se debe dar total libertad de elección al paciente; es imprudente en medicina. En nuestra practica habitual, el excimer se indica para un 94 % de pacientes, con o sin femtosegundo.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA