ULTIMAS INVESTIGACIONES

Algunos productos en fase 2-3 para la degeneración macular húmeda están en el foco en AAO

   

*.-  Los nuevos tratamientos para la degeneración macular neovascular relacionada con la edad y las innovaciones en las técnicas de cirugía refractiva ocuparán un lugar destacado en la Reunión Anual de la Academia Americana de Oftalmología 2018.

"La reunión estuvo llena de información sobre cómo manejar los problemas", dijo William Fishkind, MD, de la Universidad de Arizona en Tucson. "Creo que ese es el quid".

Pero no todos los problemas que se trataron son clínicos. Los tratamientos para la degeneración macular neovascular relacionada con la edad continúan fluyendo a través de la investigación, y se presentaron estudios sobre varios de estos .

Inhibidores de VEGF. Por ejemplo, los resultados de 2 años de dos ensayos de fase 3 - HAWK y HARRIER - de brolucizumab, un nuevo inhibidor del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) de Novartis, fue presentado por el Dr. Pravin Dugel, de la Escuela de Medicina Keck en Los Angeles y consultores de Retina de Arizona.

Los resultados durante un año de HAWK y HARRIER mostraron que las inyecciones intravítreas cada 12 semanas eran suficientes para muchos pacientes y que el brolucizumab es comparable al aflibercept bimestral (Eylea, Regeneron).

Abicipar, un medicamento de segunda generación con el potencial de intervalos de tratamiento de 12 semanas, también recibió una comunicación. Abicipar es un agente basado en DARP que se une tanto a VEGF como a los receptores del factor de crecimiento derivados de las plaquetas.

En la fase 3, los resultados informados en julio por los desarrolladores del medicamento, Molecular Partners y Allergan, abicipar administrado cada 12 semanas, fueron comparables al ranibizumab administrado cada 4 semanas. Sin embargo, las tasas de inflamación fueron mucho mayores con abicipar. "Será interesante saber por qué la tasa de inflamación es tan alta", dijo Dugel .

Mientras tanto, Roche está apostando por el faricimab, un anticuerpo biespecífico que simultáneamente se une y neutraliza tanto la angiopoyetina-2 (Ang-2) como el factor A del VEGF. Los investigadores presentarán los resultados de la fase 2.

Un enfoque aún más novedoso para el tratamiento de la degeneración macular neovascular relacionada con la edad se examinará durante una sesión de última hora. Los resultados se presentarán en un estudio de fase 1 diseñado para determinar si una única inyección intravítrea de RGX-314, una terapia génica desarrollada por Regenxbio, inducirá la producción de anticuerpos anti-VEGF, eliminando la necesidad de más inyecciones.

*.- Otro tema, refractiva ocular. No hemos establecido cuál de los procedimientos refractivos de la córnea es el mejor camino a seguir.

Los resultados a cinco años de una comparación de la extracción de la lente de incisión pequeña (SMILE) y el LASIK de femtosegundo destacaron las innovaciones en la cirugía de cataratas y refractiva.

"Creo que habrá mucha discusión, y la hubo, sobre la técnica SMILE, porque aún es un procedimiento prometedor y no hemos establecido cuál de los procedimientos refractivos de la córnea es el mejor camino", dijo Fishkind.

Tuvimos una presentación que analizó el efecto de dos tratamientos: la queratoplastia endotelial automatizada con extracción de Descemet ultrafina (UT-DSAEK) y la queratoplastia endotelial con membrana Descemet (DMEK), sobre la agudeza visual y la pérdida de células endoteliales.

"Los injertos son cada vez más delgados", dijo Fishkind. "Cuanto más delgados son, más difíciles son para trabajar y más rápido se extienden. Creo que este es un tema del que vamos a ver más".

*.- Los especialistas en glaucoma también encontraron información útil en la reunión, como los resultados de un ensayo fundamental de la inyección de un iStent de segunda generación de Glaukos.

Fue un "gran problema" cuando se aprobó la inyección de iStent de primera generación, "pero no es genial", explicó Fishkind. "La gran pregunta es: ¿Cómo funcionará la segunda generación?"

Como todas las reuniones, ésta aportó cosas muy interesantes y novedades en estudio. Hay que dar más tiempo, y veremos resultados.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA