Las pautas para prevenir la
infección por inyecciones intravítreas continúan evolucionando
A medida que se establecen más
indicaciones para la terapia con anti-VEGF y se dispone de más productos, las
directrices sobre cómo administrar una inyección intravítrea continúan
evolucionando, dijo Sophie J. Bakri, MD, en Retina 2019.
"El objetivo principal de
estas pautas es prevenir la complicación grave de la endoftalmitis
infecciosa".
Entre los cambios notables a lo
largo de los años, Bakri dijo que ya no es necesario dilatar al alumno, sino
que la práctica es opcional. El drapeado es innecesario, al igual que el uso de
guantes, ya sean estériles o no. "Pero realmente creo que los pacientes
esperan ver a la operaria acercándose con un par de guantes".
Una técnica de "no
hablar" minimiza la contaminación con el paciente. "La recomendación
de consenso ahora es que minimicemos hablar en la sala, o que nos pongamos la
máscara".
Los estudios respaldan el
descubrimiento de que las gotas de antibióticos antes y después del
procedimiento no reducen la tasa ya baja de endoftalmitis y pueden asociarse
con una mayor incidencia de infección.
"Una de las cosas de las
que nos preocupamos es que el uso de antibióticos profilácticos en realidad
puede promover la resistencia microbiana". La clorhexidina acuosa se puede
usar como una alternativa al yodo en pacientes que informan de una alergia al
yodo.
"La alergia a la povidona
y el yodo es extremadamente rara", y agregó que la alergia a los mariscos
no está relacionada con el contenido de yodo.
No suelen aparecer
endoftalmitis, salvo que descuidemos un mínimo de esterilidad en quirófano, y en
las proximidades del ojo.
OFTALMÓLOGO ESTEPONA
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