La
reversión de la pérdida del campo visual puede llegar a ser el futuro de
paradigma en el tratamiento del glaucoma
Ese
objetivo desafía la sabiduría convencional y representaría un cambio de
paradigma en el tratamiento del glaucoma, Anne L. Coleman, MD, PhD, dijo en la
reunión de la Sociedad Americana de Glaucoma, donde pronunció la conferencia
anual de AGS, "¿Cómo definimos el éxito?"
Citando
un estudio en Oftalmología que mide la tasa de cambio del campo visual después
de la reducción de la PIO con la trabeculectomía en pacientes con glaucoma, Coleman
dijo que las implicaciones de los hallazgos del estudio son que "robustas
reducciones de la PIO, posiblemente, puede revertir la pérdida de campo visual
glaucomatoso."
"La
hipótesis es que hay células ganglionares de la retina que están enfermas pero
no son del todo muertas . Así que esto nos da una oportunidad para la
intervención en muchos de nuestros pacientes ". "Además, se encontró
que los índices regionales son más significativos que los índices globales
cuando se utilizan como medidas de resultado del tratamiento."
En
otro de los retos de la sabiduría convencional - que hipotonía sin resolver es
un fracaso del tratamiento ¿?- Coleman y sus colegas de la UCLA Stein Eye
Institute realizaron un estudio de casos y controles comparando la incidencia
de pérdida de visión en los casos frente a los controles. De 3.659 ojos que se
sometieron a trabeculectomía con mitomicina C entre 1990 y 2014, 65 casos de
los ojos tuvieron hipotonía después de
la trabeculectomía, y 132 de control de
ojos sin hipotonía, después de la trabeculectomía. La definición de hipotonía
era una PIO de 5 mm de Hg o menos en tres o más visitas, 3 meses o más, después
de la trabeculectomía, sin fugas de la ampolla.
Las
implicaciones de este trabajo fueron que había una incidencia bruta ligeramente
mayor de pérdida de la visión postoperatoria en pacientes con hipotonía después
de la trabeculectomía.
Teniendo
en cuenta los resultados ajustados por covariables, dijo Coleman; "las
diferencias en la pérdida de la visión en pacientes con y sin hipotonía no
fueron estadísticamente significativos, pero es intrigante. Así, la hipotonía
no puede ser un fracaso. Lo que se quiere empezar a repensar es en la
definición de un índice de éxito cuando nos fijamos en la trabeculectomía ".
OFTALMÓLOGO ESTEPONA
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