BRIMONIDINA, ...

Unos nuevos criterios de valoración objetivos permiten un mejor enfoque en ensayos cortos sobre los  agentes neuroprotectores

Los avances en tomografía de coherencia óptica pueden ayudar a establecer nuevos criterios de valoración objetivos para los ensayos clínicos de agentes neuroprotectores como terapias para el glaucoma.

"La nueva generación tecnologíca de OCT nos permite visualizar el nervio óptico desde su entrada en el ojo hasta la membrana de Bruch. Esto significa que tenemos una medida objetiva en lugar de   evaluaciones subjetivas de los bordes de la papila óptica", según M. Francesca Cordeiro, MD, comentó en la reunión de la Sociedad Europea de Glaucoma 2014.

Los mapas de contorno del OCT también permiten la evaluación del espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina, donde las áreas de adelgazamiento pueden detectarse como un signo de daño glaucomatoso.

"Hay también nuestra propia tecnología para la detección de la apoptosis de las células de la retina, que creemos realmente pone de manifiesto la actividad temprana y recoge la visualización de cómo las células de la retina están muriendo a través de este proceso", dijo Cordeiro.

Estos nuevos medios permitirán la detección objetiva de daño funcional en el glaucoma y ayudarán a establecer nuevos criterios de valoración para los ensayos de neuroprotección mejor orientados.

Hasta el momento, sólo dos agentes neuroprotectores han llegado a la fase de ensayo clínico. La memantina fue el primero, pero el progreso del estudio se vio obstaculizada por los problemas relacionados con la gran población heterogénea reclutada. El otro agente, brimonidina, se puso a prueba en el glaucoma de tensión normal.

"Hay una serie de inconvenientes que la gente resalta con ese juicio, pero sigue siendo el único ensayo clínico publicado en el efecto positivo de la neuroprotección en la detención de la progresión del campo visual producido por un agente que actúa a través de un mecanismo dependiente de la PIO".

Todavía nos queda un arduo camino para adelantarnos a todo glaucoma establecido. La brimonidina,la trimetazidina y el ginkgo biloba son productos útiles, pero nos queda más trabajo.