Oclusión
venosa retiniana asociada a ictus
La
oclusión venosa retiniana (OVR) se asoció significativamente con el desarrollo
de ictus, de acuerdo con un estudio reciente. Aunque los investigadores
ajustaron los factores de confusión potenciales, reconocen que los resultados
son todavía limitados.
Tyler
Hyungtaek Rim, MD, MBA, de Yonsei University College de Medicina en Seúl, Corea
del Sur, y sus colegas publicaron los resultados de su país, basado en la
población, con 9 años de estudio longitudinal en línea . Examinaron 6.105
sujetos socio demográficamente emparejados que fueron extraídos de una base de
datos nacional de 1.025.340 pacientes.
El
estudio se centró en 1.031 pacientes con OVR y 5.074 pacientes de control. Los
diagnósticos de ictus, derrames cerebrales y otras comorbilidades se realizaron
sobre la base de la clasificación coreana de códigos de enfermedades.
En
el grupo de OVR, 16,8% de los pacientes desarrollaron accidente cerebrovascular
(ACV)en comparación con el 10,7% de los pacientes del grupo de control (P
<0,001). Los pacientes en el grupo de OVR también eran más propensos a
experimentar hipertensión arterial (P <0,001), diabetes mellitus (p <0,001), y enfermedad
renal crónica (p <0,001) que los pacientes del grupo de control.
Cuando
los investigadores ajustaron por edad, sexo, zona residencial, los ingresos del
hogar, y las comorbilidades como la hipertensión, la diabetes mellitus y la
enfermedad renal crónica, la OVR se asoció con un mayor riesgo de desarrollar
accidente cerebrovascular (razón de riesgo, 1,48; intervalo de confianza del
95%, 1,24 - 1.76).
El
tamaño de la razón de riesgo fue mayor entre las personas menores de 50 años
(razón de riesgo, 2,69) en comparación con los individuos de 50 a 59 años
(razón de riesgo 1,33) y las personas mayores de 70 años y mayores (razón de
riesgo, 1,46).
Los
investigadores señalan que la oclusión de la vena no es una sola enfermedad. Los
ACV pueden ser isquémicos (oclusión de un vaso sanguíneo) o hemorrágicos
(ruptura de un vaso sanguíneo). Cuando los investigadores evaluaron los dos
tipos de accidentes cerebrovasculares por separado, los pacientes con OVR
estaban en mayor riesgo tanto para isquémico (razón de riesgo, 1,51; intervalo
de confianza del 95%, 1,24-1,84) como el hemorrágico (razón de riesgo, 1,30;
intervalo de confianza del 95%, 0,83 - 2,05) .
La
hipertensión, la diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, y aumento de la
edad se asociaron con un mayor riesgo para ambos tipos de accidente
cerebrovascular.
La
enfermedad vascular en los lechos vasculares tales como la retina se ha
asociado previamente con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. El
presente estudio se basa en estudios clínicos y epidemiológicos publicados .
Tongalp H. Tezel, MD, del Departamento de Oftalmología de la Universidad de
Columbia en la ciudad de Nueva York, cree
que el estudio fue especialmente original. "No estoy muy sorprendido con
los resultados".
Paul
Nyquist, MD, de la Unidad de Cuidados Neurocriticos en el Hospital Johns
Hopkins en Baltimore, Maryland, esta de acuerdo. "Esto se ha visto en la
pequeña enfermedad de los vasos del corazón y de los riñones, así como los
ojos. Esto confirma que la enfermedad de los vasos de tamaño mediano en el ojo
se asocian con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en el cerebro. No
es inesperado el resultado, pero es un primero, y fue bien hecho en una sola
población con grandes números y largo plazo de seguimiento ".
La
hipertensión arterial es el factor de riesgo más frecuente en adultos jóvenes
que sufren un accidente cerebrovascular. Como los pacientes de edad, el accidente
cerebrovascular se vuelve más común. Los investigadores encontraron que la
hipertensión, la diabetes mellitus y la enfermedad renal crónica también se
asocia con un mayor riesgo de padecer un accidente cerebrovascular.
Es
costumbre estandarizada en nuestro centro, que cuando observamos una retina con
claras alteraciones arterio-venosas, hacer una estudio completo con otro servicio
médico ( internista, nefrólogo, endocrino…) para prevenir patologías futuras, y
viceversa.
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