Una hipertensión ocular
crónica puede ocurrir después de repetidas inyecciones intravítreas de
anti-VEGF
"El mecanismo exacto es
aún desconocido, pero puede plantear la hipótesis de una correlación con la
aparición repetida de elevación transitoria del PIO aguda que sigue a unas inyecciones
intravitreas. La alteración de la salida del humor acuoso también puede ser
causada por la presencia de gotas de aceite de silicona o por los agregados de
proteínas en la malla trabecular o por una reacción autoinmune que conduce a
trabeculitis crónica, según Emilie Agard, MD, de la Sociedad Francesa
de Oftalmología.
Un estudio prospectivo se
llevó a cabo en 217 ojos de 193 pacientes que recibieron un promedio de 6,7
inyecciones intravítreas por ojo. Lucentis se utilizó (ranibizumab, Novartis /
Genentech) con más frecuencia que Avastin (bevacizumab, Roche / Genentech).
"La hipertensión ocular
crónica con PIO sobre unos 25 mm Hg se desarrolló en 4,6% de los pacientes. La
incidencia fue de 9,5% en el grupo de bevacizumab y 4,1% en el grupo de
ranibizumab. Estos resultados confirman los de otros estudios, donde se
encontró una prevalencia similar, "dijo Agard.
Se observó una correlación
significativa con el número de inyecciones; en promedio, se observó el aumento
de la PIO después
de seis inyecciones. El sexo femenino y la presencia de glaucoma preexistente o
hipertensión ocular fueron reconocidos como factores de riesgo.
La hipertensión ocular
crónica secundaria a repetidas inyecciones intravitreas debe ser reconocido
como una nueva entidad en la categoría de hipertensión ocular yatrogénica.
Tiene un perfil
distintivamente diferente de la hipertensión inducida por corticosteroides, ya que
es un transitorio, y es una complicación reversible.
Agard recomienda vigilancia
de la PIO en el seguimiento de los pacientes que reciben terapia anti-VEGF
intravítrea.
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