Los riesgos y beneficios del control de la miopía
Los beneficios
potenciales del control de la miopía superan los riesgo
|
La prevalencia de la miopía está aumentando en
todo el mundo, lo que estimula el interés en métodos para ralentizar su
progresión. La justificación principal para ralentizar la progresión de la
miopía es reducir el riesgo de pérdida de visión a través de características
patológicas oculares que amenazan la vista en la edad adulta.
El artículo analiza si los posibles beneficios
de ralentizar la progresión de la miopía en 1 dioptría (D) justifican los
posibles riesgos asociados con los tratamientos.
Primero, se resumen los riesgos conocidos
asociados con varios métodos de control de la miopía, con énfasis en el uso de
lentes de contacto. Con base en los datos disponibles, el riesgo de
discapacidad visual y los años previstos de discapacidad visual se estiman para
una variedad de niveles de incidencia. A continuación, se revisa el mayor
riesgo de afecciones potencialmente mortales para la vista asociadas con
diferentes niveles de miopía.
Finalmente, se desarrolla un modelo del riesgo
de discapacidad visual en función del nivel de miopía, y se estiman los años de
discapacidad visual asociados con varios niveles de miopía y los años de
discapacidad visual que podrían prevenirse con niveles alcanzables de control
de la miopía.
Suponiendo una incidencia de queratitis
microbiana entre 1 y 25 por 10000 pacientes-año y que el 15% de los
casos resultan en pérdida de la visión lleva a la conclusión de que entre 38 y
945 pacientes necesitan estar expuestos a 5 años de uso para producir 5 años de
pérdida de la visión.
Cada 1 D adicional de miopía se asocia con un
aumento del 58%, 20%, 21% y 30% en el riesgo de maculopatía miópica, glaucoma
de ángulo abierto, catarata subcapsular posterior y desprendimiento de retina,
respectivamente.
La media prevista de años de discapacidad visual
oscila entre 4,42 en una persona con miopía de –3 D y 9,56 en una persona con
miopía de –8 D, y una reducción 1-D los reduciría en 0,74 y 1,21 años,
respectivamente.
En resumen, hemos revisado los riesgos asociados
con varias terapias de control de la miopía, en particular las lentes de
contacto, y la pérdida visual prevista que resulta de 5 años de terapia. Hemos
examinado el mayor riesgo de enfermedad ocular asociado con el aumento de los
niveles de miopía y, lo que es más importante, la relación entre la
discapacidad visual y el nivel de miopía.
Finalmente, comparamos los beneficios
potenciales de reducir el nivel final de miopía de un paciente en 1 D. Nuestro
modelo sugiere que los beneficios potenciales del control de la miopía superan
los riesgos: el NNT para prevenir 5 años de discapacidad visual está entre 4,1
y 6,8, mientras que menos de 1 de cada 38 experimentará la misma pérdida de
visión como resultado del control de la miopía.
|
Los beneficios potenciales
del control de la miopía superan los riesgos: el número necesario a tratar
para prevenir 5 años de discapacidad visual está entre 4,1 y 6,8, mientras
que menos de 1 de cada 38 experimentará una pérdida de visión como resultado
del control de la miopía. |
Tras
mas de 30 años estudiando, vigilando y controlando pacientes miopes, el control
de la longitud axial, la OCT de la papila, y el uso de atropina, son los
valores mas trascendentes.
OFTALMÓLOGO
ESTEPONA
Comentarios
Publicar un comentario