GLAUCOMA Y SEQUEDAD OCULAR

El ojo seco dificulta el uso de colirios a los pacientes con glaucoma. Y además el paciente “siente” su ojo seco , y no su glaucoma; y como consecuencia no se pondrá el colirio para el glaucoma.

Los pacientes con glaucoma que usan gotas tópicas pueden tener síntomas de ojo seco que afectan significativamente su calidad de vida .

"No sólo tiene glaucoma, pero también que el uso de gotas, disminuye su calidad de vida", dijo Jonathan Tzu, MD, a Medscape Medical News. El estudio también encontró que había claras diferencias raciales en el efecto de los medicamentos para el glaucoma , y el ojo seco, y la calidad de vida.

"Aun cuando los pacientes de raza negra estaban tomando el mismo colirio para el glaucoma, tenían menos calidad , por los síntomas y signos del ojo seco", dijo el Dr. Tzu, Bascom Palmer Eye Institute de Miami, Florida.

Se completaron dos cuestionarios: el cuestionario para el ojo seco (DEQ5) para evaluar la presencia y severidad de los síntomas del ojo seco frente a la incidencia de ojo seco en la vida cotidiana (ideel), y el cuestionario para evaluar como el ojo seco afecta a su calidad de vida. Los resultados fueron presentados en la 23 American Glaucoma Society .

En el estudio participaron 353 pacientes con glaucoma que recibían tratamiento con gotas oftálmicas tópicas, y 114 pacientes sin antecedentes de enfermedad de la superficie ocular, glaucoma ni uso de medicamentos tópicos (grupo control).

Sesenta por ciento de los pacientes que utilizan medicamentos para el glaucoma era de raza negra y el 39% eran de raza blanca.

A pesar de que las gotas pueden ser cruciales  para la la progresión del glaucoma, pueden causar o empeorar los síntomas de ojo seco.

Los investigadores encontraron que los graves síntomas de ojo seco fueron más comunes en pacientes tratados con gotas para su  glaucoma, que en los que no las utilizan (34% vs 25%). La gravedad de los síntomas aumentó con el número de gotas que se utilizan para el glaucoma (ninguno, 25%; 1 o 2, 27%; 3 o más, 40%).

Los pacientes en tratamiento con gotas para el glaucoma eran más propensos a informar que el ojo seco afecta negativamente a su bienestar emocional (p = .007), pero no su capacidad para trabajar o realizar actividades cotidianas.

Los pacientes de raza negra tenían significativamente más baja calidad de vida relacionada con los sintomas de su ojo seco, en todos los niveles de utilización de los medicamentos, según el Dr. Tzu.

"No es sorprendente que las personas que consumen más medicamentos para el glaucoma tengan un ojo seco más severo o una enfermedad de la superficie ocular manifiesta;  es un desafortunado efecto de estos medicamentos", dijo Joel Schuman, MD, profesor y presidente del Departamento de Oftalmología de la Universidad de Pittsburgh en Pennsylvania.

Sin embargo, "la disparidad racial en este estudio es un hallazgo novedoso, y que los médicos deben tener en cuenta al tratar a los pacientes con glaucoma".

En el tratamiento de pacientes de raza negra, es particularmente importante preguntar si están experimentando los efectos adversos relacionados con la medicación, y ofrecer otros métodos de tratamiento, como la trabeculoplastia con láser o la cirugía.

Hay que considerar la calidad de vida del paciente al medir el riesgo y el beneficio de un tratamiento de glaucoma, y realizar pruebas diagnósticas y de laboratorio para mejorar la calidad de su lagrima. Reducir los efectos secundarios con ciclosporina y suero autólogo, e intentar usar monodosis para el glaucoma, sin conservantes.