La variabilidad de la HbA1c está
relacionada con nefropatías y daño retiniano, en la diabetes tipo 2.
Las fluctuaciones de la
hemoglobina glucosilada (HbA1c) se correlacionan con el desarrollo de
nefropatía, retinopatía, en pacientes con diabetes tipo 2, según un nuevo
estudio publicado en marzo en Diabetes
Care.
La investigaciones recientes
han sugerido que la variabilidad de la HbA1c es un factor de riesgo
independiente para el desarrollo de la retinopatía diabética y la nefropatía en
pacientes con diabetes tipo 1, así como la microalbuminuria en pacientes con
diabetes tipo 2, según Giuseppe Penno, MD, de la Universidad de Pisa, Italia.
El objetivo del presente trabajo fue examinar estas asociaciones en una gran
cohorte de pacientes con diabetes tipo 2, junto a la insuficiencia renal y
eventos cardiovasculares (RIACE), en un estudio multicéntrico italiano.
Este consistía en un estudio
con 15.933 pacientes de raza blanca con diabetes tipo 2. Para este análisis,
los investigadores observaron la HbA1c
de 8260 pacientes (52,6% de la cohorte RIACE), y que fueron recogidos durante
un período de 2 años .
La edad media de los
pacientes fue de 68 años, y la duración media de la diabetes fue de 14 años
(rango, 7 a 23 años). El promedio de HbA1c y la variabilidad de ésta se calculó
para cada paciente como la media intraindividual (HbA1c-media) y la desviación
estándar (HbA1c-SD), respectivamente.
"Este análisis ...
proporciona la primera evidencia de amplio espectro de asociaciones de
variabilidad media de HbA1c y las complicaciones microvasculares en pacientes con
diabetes tipo 2, lo que sugiere que los diferentes mecanismos de control de la
glucemia podría vincularse a las anormalidades microvasculares en estas
personas", según Penno et al.
El hecho de que los pacientes
hayan tenido diabetes durnate mucho tiempo y por lo tanto probablemente tengan
un peor perfil de riesgo cardiovascular y una mayor probabilidad de padecer una
enfermedad cardiovascular (ECV) es una limitación del estudio, señalan los
autores. Pero los puntos fuertes del estudio como el tamaño de la cohorte, el
conjunto de datos actuales, la integridad de los datos, y el análisis
simultáneo de la retinopatía diabética y la nefropatía, hacen de éste un
trabajo de mucho interés clínico.
"En los pacientes con
diabetes tipo 2, la variabilidad de la HbA1c afecta a la albuminuria y el valor
de riego cardiaco independientemente del (o en lugar de) promedio de HbA1c,
incluso después de ajustar por factores de riesgo conocidos para complicaciones
microvasculares. "
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