MEJORA DEL CAMPO VISUAL

Los medicamentos para el glaucoma preservan mas de 2 años, el campo visual

Las gotas de latanoprost (Monoprost, Xalatan…), preservan el campo visual en pacientes con glaucoma de ángulo abierto en un tiempo relativamente corto, y los beneficios crecieron con un tratamiento más prolongado, según un estudio publicado en The Lancet.

El estudio es el primer ensayo aleatorio controlado con placebo para evaluar el efecto de la visión conservadora de un medicamento para bajar la presión intraocular, escribe David F. Garway-Heath, MD, del Instituto Nacional para el Centro de Investigación Biomédica de Investigación en Salud, Londres, Reino Unido. Los autores asignaron al azar 516 pacientes recién diagnosticados con glaucoma de ángulo abierto en diez centros del Reino Unido para recibir ya sea 0,005% latanoprost ó gotas placebo una vez al día entre el 1 de diciembre de 2006 y 16 de marzo, 2010.

Ellos encontraron que los pacientes del grupo de tratamiento experimentaron significativamente más preservación del campo visual, en comparación con los del grupo placebo (hazard ratio [HR], 0,44; intervalo de confianza del 95% [IC], 0,28-0,69; p = 0,0003).

"Los resultados de la [Treatment Study  of Glaucoma in UK] dan a los médicos una mayor confianza en recomendar el tratamiento a los pacientes porque ahora hay pruebas de nivel superior de la medida en que no solo bajan la presión intraocular con latanoprost, sino que se preserva la visión en comparación con el placebo," Dr Garway . "

Los investigadores llevaron a cabo pruebas de campo visual, medición de la presión intraocular, y de imagen, durante 11 visitas programadas a lo largo de 24 meses durante el juicio a triple ciego.

A los 24 meses, 94 de los 461 pacientes (231 en el grupo de tratamiento y 230 en el grupo placebo) en el análisis final experimentaron la pérdida del campo visual consistente con la progresión del glaucoma. De los 94 pacientes, 59 estaban en el grupo placebo y 35 estaban en el grupo de latanoprost.

El porcentaje de pacientes que experimentaron la pérdida del campo visual después de 12 meses fue de alrededor de 5% para el grupo de tratamiento, aproximadamente la mitad del grupo de placebo. La diferencia también fue evidente a los 18 meses, y a los 24 , la brecha se amplió a ~ 20% vs ~ 30%.

De 192 efectos adversos que ocurrieron durante el ensayo, los investigadores no atribuyeron ninguno al fármaco del estudio.

"El latanoprost es el fármaco más ampliamente prescrito para disminuir la presión intraocular en las economías desarrolladas, y desde que salió de la patente en 2011, probablemente, en todo el mundo", dijo el Dr. Garway-Heath.

Los nuevos resultados del estudio confirman los resultados de ensayos anteriores, "lo que confirma que muchos pacientes con glaucoma avanzan a velocidades muy lentas, incluso sin tratamiento". "La implicación de esto es que algunos pacientes de bajo riesgo podrían ser controlados sin tratamiento, evitando así la carga de un tratamiento innecesario."

"Los resultados del estudio también muestran que es posible identificar el deterioro glaucomatoso del campo visual durante períodos muy cortos, proporcionando pruebas de campo visual se llevan a cabo con la suficiente frecuencia. Las pruebas frecuentes es poco probable que sean rentable si se realizan para todos los pacientes de glaucoma, pero individuos considerados de alto riesgo se beneficiarían más. "La implicación de esto es que los ensayos clínicos pueden ser mucho más cortos, lo que reduce los costes de desarrollo de nuevos medicamentos y el aumento de la probabilidad de nuevos tratamientos que se están llevado adelante para beneficio del paciente."

En un comentario que acompaña, Anders Heijl, MD, PhD, profesor y director del Departamento de Oftalmología de la Universidad de Lund, Hospital Universitario de Skåne, Malmö, Suecia, escribe que el estudio "es importante en muchos sentidos, quizás lo más importante es que es el segundo para mostrar los efectos positivos del tratamiento de reducción de la presión intraocular en el glaucoma manifiesto ".

"Creo que es genial que hayan demostrado algo que hemos estado asumiendo todo el tiempo," Shuchi Patel, MD, profesor asistente de oftalmología en la Universidad Loyola Stritch School of Medicine en Maywood, Illinois, y un experto en el glaucoma. "Hubiera sido un poco chocante si encontramos que la reducción de la presión en lo que consideramos nuestro estándar de oro de la terapia, en realidad no estaba preservando la función visual y probablemente habría devastado el mundo del glaucoma."

"Creo que es simplemente una continuación de la práctica”. Estamos convencidos de ello; no hay glaucoma sin campimetría, y sin OCT. Ambas pruebas son las idóneas y capitales para el estudio y evolución de todo glaucoma.