NO TAPAR...

Las abrasiones corneales, gestión de una lesión que ocurre comúnmente

Las abrasiones de la córnea, también conocidos como "arañazos en el ojo", se producen cuando el epitelio de la córnea está lesionado, lo más a menudo debido a un trauma mecánico. Debido a que las fibras del dolor están densamente situadas en las capas de la córnea y, por tanto hay una considerable sensibilidad, estas abrasiones son consideradas como una de las lesiones oculares más dolorosas. La fisiología única de la córnea también lo hace vulnerable en varios frentes, lo que resultan ser dichas abrasiones corneales  uno de los diagnósticos más comunes encontrados por los profesionales de urgencias y oftalmólogos.

La capacidad del epitelio corneal para regenerarse y una amplia variedad de opciones de tratamiento disponibles en la actualidad, hace que estas lesiones estén relativamente libres de complicaciones a largo plazo. Sin embargo, conocer los detalles epidemiológicos y anatómicas relevantes detrás de estas lesiones, junto con una gestión adecuada, será de gran ayuda para los profesionales en la obtención de resultados exitosos.

Las abrasiones de la córnea las encuentran normalmente los médicos de atención primaria y son la principal causa de las referencias a los oftalmólogos. Una encuesta nacional de Atención Médica Ambulatoria reveló que las quejas de los ojos constituían el 2% de todas las visitas de pacientes a médicos de atención primaria, de los cuales las conjuntivitis y las abrasiones corneales representaron poco más de la mitad de todos los diagnósticos posibles. 

A pesar de que muchas abrasiones corneales se ven en forma ambulatoria, las consultas de pacientes hospitalizados a un oftalmólogo para abrasiones corneales son también muy comunes. En un estudio llevado a cabo en un gran hospital universitario, las abrasiones corneales fueron uno de los cinco principales diagnósticos mencionadas para la consulta oftalmológica. 

Las abrasiones corneales suelen ser debidas a causas mecánicas relacionadas con la transferencia de la energía cinética de un objeto externo que supera la fuerza de adhesión del epitelio corneal. En los adultos, las causas principales (en orden descendente) son cuerpos extraños, recortes de papel, ramas de árboles, los dedos, cepillos para el pelo / peines, piedras, plumas / lápices, y varios juguetes.  Las causas son similares en niños con la excepción de cuerpos extraños; éstos se presentan con menos frecuencia entre los niños, probablemente porque los cuerpos extraños ocurren con mayor frecuencia en lugares de trabajo. Otras causas de lesiones en el epitelio corneal incluyen químicos, térmicos / crio, la radiación y la deshidratación o lesiones de exposición. Una variedad son las distrofias, degeneraciones, u otras anomalías de la córnea que también puede causar erosiones corneales espontáneas.

Dado que el daño mecánico al epitelio corneal puede penetrar más en el ojo, en las lesiones oculares más graves se deben buscar e identificarlos correctamente si está presente.

Los factores de riesgo que agravan dichas erosiones incluyen el cierre inadecuado de los ojos, la disminución de la producción lagrimal basal, la posición anormal palpebral como los ectropion, la neuropatía córneal, el uso de lentes de contacto prolongado, y las exposiciones ocupacionales o ambientales.

Recordar que ante traumatismos químicos, es aconsejable no tapar los ojos por el riesgo de infecciones y la formación de membranas. Y antes erosiones con vegetales, donde casi siempre hay infección, no ocluir los ojos, por favor.